心内膜炎是怎么回事

心内膜炎可能由感染性因素、心脏结构异常、免疫系统异常、血液动力学改变、医源性操作等原因引起，可通过抗生素治疗、手术治疗、抗凝治疗、支持治疗、预防性治疗等方式干预。

1、感染性因素

细菌、真菌等病原体通过血液循环侵入心内膜，常见于口腔感染、皮肤感染或泌尿系统感染后。患者可能出现发热、心脏杂音、乏力等症状。治疗需根据病原体选择敏感抗生素，如青霉素钠注射液、万古霉素注射液、氟康唑氯化钠注射液等。

2、心脏结构异常

先天性心脏病、风湿性心脏病等导致心内膜表面粗糙，易形成血栓并继发感染。可能伴随心悸、呼吸困难、下肢水肿等表现。需通过超声心动图评估结构异常程度，严重者需行心脏瓣膜修复术或置换术。

3、免疫系统异常

自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮可损伤心内膜，引发非感染性心内膜炎。典型症状包括关节痛、皮疹、雷诺现象等。治疗需使用免疫抑制剂如甲氨蝶呤片、泼尼松龙片，配合阿司匹林肠溶片抗炎。

4、血液动力学改变

长期静脉注射吸毒或中心静脉置管导致湍流，损伤心内膜内皮细胞。患者可能有针眼痕迹、反复寒战等症状。需移除感染源并使用盐酸莫西沙星片、利奈唑胺葡萄糖注射液等广谱抗生素。

5、医源性操作

牙科手术、内镜检查等可能引起菌血症，人工心脏瓣膜植入后易发生机械瓣膜心内膜炎。表现为术后持续低热、瓣周漏等。预防性使用阿莫西林克拉维酸钾片，确诊后需延长抗生素疗程至6周。

心内膜炎患者应保持口腔卫生，每日使用氯己定含漱液漱口；避免皮肤破损，接触水源时做好防护；饮食选择高蛋白易消化食物如鱼肉、蒸蛋，限制钠盐摄入；恢复期进行低强度有氧运动如步行，心率控制在静息状态+20次/分以内；定期复查血常规、炎症指标及心脏超声，人工瓣膜患者需终身抗凝治疗并监测INR值。