孕晚期便血是怎么回事

孕晚期便血可能由痔疮、肛裂、便秘、直肠息肉、消化道出血等原因引起，可通过调整饮食、药物治疗、手术治疗等方式缓解。

一、痔疮

孕晚期子宫增大压迫盆腔血管导致直肠静脉曲张，排便时粪便摩擦痔核表面引发出血，血液呈鲜红色且附着于粪便表面。患者可能出现肛门坠胀或瘙痒症状。医生可能建议使用复方角菜酸酯乳膏缓解肿胀，或采用麝香痔疮栓消炎止血，严重时需行痔切除术。

二、肛裂

孕期激素变化使肛管组织弹性减弱，干硬粪便通过时撕裂肛管皮肤形成裂口，排便时出现刀割样疼痛伴少量鲜血滴出。患者常因疼痛刻意抑制排便加重便秘。可采用温水坐浴促进裂口愈合，使用利多卡因凝胶局部麻醉，必要时行肛门内括约肌侧切术。

三、便秘

孕激素抑制肠道蠕动及子宫压迫直肠共同导致粪便滞留，过度用力排便会损伤直肠黏膜毛细血管。表现为排便困难伴少量血丝，腹部可有胀痛感。建议增加火龙果、燕麦等膳食纤维摄入，使用乳果糖口服溶液软化粪便，避免长时间如厕。

四、直肠息肉

孕期激素变化可能刺激肠道黏膜增生形成息肉，粪便摩擦息肉表面导致无痛性出血。血液多与粪便混合，偶见黏液附着。可通过肠镜检查确诊，较小息肉可在产后行高频电凝切除术，较大息肉需考虑孕期手术必要性。

五、消化道出血

妊娠期胃酸反流损伤食管黏膜或应激性溃疡可能导致上消化道出血，血液经肠道分解呈柏油样黑便。可能伴有腹痛、乏力症状。需立即就医评估，通过胃镜检查明确出血点，使用铝碳酸镁咀嚼片保护胃黏膜，严重时需内镜下止血。

孕晚期出现便血应记录出血颜色和频率，保持每日饮水量不少于2000毫升，选择全麦面包和芹菜等富含膳食纤维的食物，如厕时避免过度用力，采取左侧卧位减轻子宫对直肠的压迫，若出血持续或伴有剧烈腹痛需立即就医评估母婴安全。