手术后眩晕是怎么回事

手术后眩晕可能与麻醉影响、术中体液丢失、体位改变、术后镇痛药物反应以及内耳平衡感受器功能暂时紊乱等原因有关，可通过监测生命体征、调整输液、渐进性活动、调整用药及前庭康复训练等方式处理。

一、麻醉影响

手术中使用的全身麻醉或区域阻滞麻醉药物，其残余效应可能作用于中枢神经系统，影响前庭中枢对空间位置和运动信息的整合，从而导致术后早期出现眩晕。这种情况下的眩晕多表现为一种不稳定的漂浮感，伴有恶心，通常在麻醉药物完全代谢后会逐渐减轻。处理方式主要是密切监测患者的生命体征，保持良好的术后休息环境，避免过早下床活动，等待麻醉药物自然消退。

二、术中体液丢失

手术过程中的失血或大量体液流失，可能导致一过性血容量不足或血压偏低，致使大脑供血暂时性减少，引发体位性眩晕或头晕。这种眩晕常在患者从平卧位坐起或站立时诱发或加重。治疗措施主要包括根据监测的血压、心率及尿量情况，通过静脉输液补充晶体液、胶体液或必要时输血，以恢复有效循环血容量，稳定血压和血流动力学。

三、体位改变

术后长时间卧床后突然起身，可能因体位性低血压或血管舒缩功能尚未完全恢复而导致眩晕。颈椎手术或特定体位的长时间固定，也可能对椎动脉或颈部本体感受器产生影响。处理方法是采用渐进式活动原则，从床上坐起、床边垂腿到站立均应逐步进行，动作放缓，并确保有人搀扶，以给心血管系统和神经反射足够的适应时间。

四、术后镇痛药物反应

术后常用的阿片类镇痛药如盐酸吗啡注射液、注射用盐酸哌替啶，以及某些具有镇静作用的辅助用药，都可能产生头晕、眩晕的副作用。它们可能直接影响前庭功能或导致嗜睡、昏沉感。若考虑眩晕与药物相关，通常需要由医生评估后调整用药方案，例如更换为对神经系统影响较小的非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊，或降低阿片类药物剂量。患者需遵循医嘱使用所有药物。

五、内耳平衡感受器功能暂时紊乱

某些手术，特别是耳部、颈部或靠近内听道区域的手术，可能直接或间接影响内耳前庭系统的血液供应或神经功能，引起周围性眩晕，可能伴有眼球震颤。这种情况需要耳鼻喉科或神经内科医生进行专业评估。治疗上，在医生指导下可能使用改善内耳微循环的药物如甲磺酸倍他司汀片、银杏叶提取物片，或抗眩晕药物如盐酸苯海拉明片。后期可进行专业的前庭康复训练以促进平衡功能代偿。

术后出现眩晕时，患者和家属应保持镇静，避免突然改变体位。患者需卧床休息时将床头适当抬高，下床活动务必有医护人员或家属陪伴。应注意观察并记录眩晕发作的诱因、持续时间及伴随症状，如恶心呕吐、耳鸣或听力变化，并及时向医护人员反馈。术后恢复期的饮食应注意营养均衡但避免过饱，以清淡易消化食物为主，防止因呕吐加剧不适和营养消耗。保证充足的睡眠和良好的情绪也对神经系统功能的平稳恢复有帮助。如果眩晕持续不缓解、频繁发作或进行性加重，特别是伴有剧烈头痛、言语不清、肢体无力等新发症状时，必须立即报告医生，以排除颅内并发症等严重情况。