自闭症是如何诊断的

自闭症主要通过行为观察、发育评估和标准化筛查工具综合诊断，诊断流程包括发育史采集、行为量表评估及医学检查排除其他疾病。自闭症谱系障碍的诊断需由专业医生团队完成，通常涉及儿童精神科医生、发育行为儿科医生或神经科医生。

1、发育史采集

医生会详细询问儿童语言、社交、行为等方面的发展历程，重点关注眼神交流、应答反应、兴趣范围等核心症状出现时间。家长需提供孕期情况、出生记录、疫苗接种史等资料，必要时需调取幼儿园或学校的日常行为记录。发育史异常是诊断的重要依据，如18个月仍无指向性手势或24个月无有意义词汇。

2、行为量表评估

常用自闭症诊断观察量表包括ADOS-2和ADI-R两种标准化工具。ADOS-2通过结构化游戏互动评估社交沟通能力，ADI-R通过家长访谈收集儿童行为细节。量表评估需由经过认证的专业人员操作，耗时约40-90分钟。部分医疗机构会辅助使用M-CHAT筛查问卷或CARS评定量表进行初步判断。

3、医学检查排除

需进行听力测试、脑电图、基因检测等排除听力障碍、癫痫或遗传性疾病。脆性X染色体综合征、雷特综合征等疾病可能表现出类似自闭症症状。部分儿童需要完成代谢筛查或脑部影像学检查，这些检查有助于鉴别获得性语言障碍或脑损伤导致的社交缺陷。

4、多学科会诊

诊断通常需要心理医生、言语治疗师、康复师共同参与评估。心理评估侧重认知功能和适应能力，言语评估分析语言理解与表达水平，康复评估关注感觉统合与运动协调性。多学科协作能更全面判断症状严重程度，并为后续干预方案制定提供依据。

5、诊断标准对照

最终诊断需符合DSM-5或ICD-11标准中自闭症谱系障碍的定义，包括持续存在的社交沟通缺陷和局限重复行为两大核心症状。医生会标注是否伴随智力障碍、语言障碍等共病情况，根据社会适应能力将障碍程度分为三级，该分级直接影响康复资源申请资格。

确诊后建议家长建立结构化日常生活routine，优先解决饮食睡眠等基础问题，避免频繁变更生活环境。可逐步引入图片交换沟通系统等辅助工具，定期参与社交技能训练。注意观察儿童对声音、触觉等感官刺激的异常反应，必要时进行感觉统合训练。早期诊断配合持续干预能显著改善预后，家长需定期随访评估并调整康复方案。