脊柱两侧腰酸痛是怎么回事

脊柱两侧腰酸痛可能由腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、强直性脊柱炎、骨质疏松症等原因引起，可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、神经阻滞治疗、手术治疗等方式缓解。

一、腰肌劳损

腰肌劳损是导致脊柱两侧腰酸痛的常见原因。长期保持不良姿势，如久坐、弯腰工作，或腰部肌肉急性扭伤后未彻底恢复，都可能导致腰部肌肉及其附着点的筋膜、韧带出现慢性损伤性炎症。患者通常表现为腰部两侧弥漫性的酸痛、胀痛，劳累后加重，休息后减轻，局部肌肉可能有僵硬感。治疗以休息和物理治疗为主，应避免长时间保持固定姿势，可进行热敷、按摩以放松肌肉，加强腰背肌功能锻炼有助于增强脊柱稳定性。

二、腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是引起腰酸痛的典型病理因素。这与椎间盘退行性改变、长期腰部负荷过重等因素有关。当腰椎间盘的纤维环破裂，髓核组织突出或脱出，压迫或刺激到相邻的脊神经根时，就会引发症状。患者除了腰部酸痛，常伴有单侧或双侧下肢的放射性疼痛、麻木或无力感，咳嗽、打喷嚏时疼痛可能加剧。治疗需根据突出程度决定，轻度者可卧床休息、遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、甲钴胺片等药物，配合牵引、理疗；严重者可能需要考虑椎间孔镜髓核摘除术等手术治疗。

三、腰椎管狭窄症

腰椎管狭窄症多见于中老年人，是腰酸痛的常见疾病原因。该病可能与先天性椎管发育狭窄、后天因腰椎退行性变如黄韧带肥厚、小关节增生内聚等因素导致椎管容积减小有关。典型症状为腰痛，伴有间歇性跛行，即行走一段距离后出现下肢酸胀、麻木、疼痛，需蹲下或坐下休息片刻才能继续行走。治疗上，症状较轻时可采取卧床休息、佩戴腰围、使用美洛昔康片、盐酸乙哌立松片、迈之灵片等药物缓解；若保守治疗无效，神经压迫症状严重，则可能需要椎管减压术等手术治疗。

四、强直性脊柱炎

强直性脊柱炎是一种慢性炎症性自身免疫性疾病，是引起腰背痛的特定疾病原因，具有遗传倾向。该病主要侵犯骶髂关节、脊柱及外周关节，可导致脊柱纤维化和骨性强直。患者早期常表现为下腰部、臀区深处间歇性钝痛，伴有晨起时腰背部僵硬感，活动后减轻。随着病情进展，疼痛可能向上蔓延至整个脊柱。治疗目标是控制炎症、减轻疼痛、防止脊柱畸形，通常需在医生指导下长期使用柳氮磺吡啶肠溶片、双氯芬酸钠肠溶片、注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白等药物，并坚持进行康复锻炼维持关节活动度。

五、骨质疏松症

骨质疏松症是导致中老年人，尤其是绝经后女性腰背酸痛的常见代谢性骨病原因。其发病与年龄增长、性激素水平下降、钙和维生素D摄入不足等多种因素有关。由于骨量丢失、骨微结构破坏，骨骼脆性增加，轻微的应力甚至无明显外力即可引起椎体压缩性骨折，从而产生慢性腰背痛，疼痛在翻身、起坐、长时间行走后加重。治疗基础是补充钙剂和维生素D，如碳酸钙D3片、骨化三醇软胶囊，并遵医嘱使用阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液等抗骨吸收药物或特立帕肽注射液等促骨形成药物，以增加骨密度，降低骨折风险。

出现脊柱两侧腰酸痛时，日常护理尤为重要。应注意保持正确的坐姿和站姿，避免长时间弯腰或负重。睡眠选择硬板床，可在膝下垫软枕以放松腰部肌肉。进行适度的体育锻炼，如游泳、小燕飞、五点支撑等动作有助于增强核心肌群力量，保护腰椎。饮食上保证钙和维生素D的充足摄入，多食用奶制品、豆制品、深绿色蔬菜。如果疼痛持续不缓解、进行性加重，或出现下肢麻木、无力、大小便功能障碍等警示症状，必须及时前往骨科或康复医学科就诊，通过专业检查明确诊断，切勿自行盲目按摩或滥用止痛药，以免延误病情。