17天得了黄疸怎么办

新生儿黄疸在出生后17天仍然存在，通常属于病理性黄疸的范畴，需要家长高度重视并及时就医。针对17天新生儿黄疸，处理方式主要有蓝光治疗、药物治疗、换血治疗、病因治疗、加强喂养与监测等方法。新生儿黄疸通常由胆红素生成过多、肝脏胆红素代谢能力不足、胆汁排泄障碍等原因引起。

一、蓝光治疗：

蓝光治疗是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。将新生儿置于光疗箱中，双眼用黑色眼罩保护，会阴部用尿布遮盖，其余皮肤裸露，用波长425-475nm的蓝光持续照射。其原理是通过光照射使皮肤中的胆红素转化为水溶性异构体，从而不经肝脏代谢直接经胆汁和尿液排出。对于17天的新生儿，若经皮胆红素值超过相应日龄、体重对应的光疗干预曲线，或血清总胆红素水平较高，建议及时进行光疗，以防止胆红素脑病的发生。

二、药物治疗：

药物治疗需在医生明确诊断后遵医嘱进行。常用药物包括茵栀黄口服液，具有清热解毒、利湿退黄的功效，适用于湿热内蕴所致的黄疸；苯巴比妥片，作为肝酶诱导剂，能诱导肝细胞微粒体增加葡萄糖醛酸转移酶的活性，加速胆红素的代谢与排泄；双歧杆菌三联活菌散，可调节肠道菌群，减少肠肝循环，促进胎便及胆红素的排出。所有药物均需在儿科医生指导下，根据新生儿的具体体重和日龄计算剂量，家长切勿自行给药。

三、换血治疗：

换血疗法是治疗重度高胆红素血症最迅速、最有效的方法。当血清胆红素水平极高，超过换血阈值，或出现急性胆红素脑病的早期表现如肌张力减低、嗜睡、吸吮力减弱时，需立即进行换血治疗。该方法通过置换患儿血液中的抗体、致敏红细胞及胆红素，达到快速降低血清胆红素、纠正贫血、防止核黄疸的目的。换血治疗属于医疗干预手段，需在具备相应条件的新生儿科重症监护室内进行。

四、病因治疗：

针对引起17天新生儿黄疸的具体病因进行治疗。若为母乳性黄疸，且新生儿一般情况良好、体重增长正常，可继续母乳喂养，但需密切监测胆红素水平，必要时暂停母乳2-3天观察黄疸消退情况；若为新生儿肝炎综合征或胆道闭锁所致，则需进一步检查肝功能、腹部B超等，明确诊断后给予保肝、利胆或手术治疗；若为G6PD缺乏症葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症或遗传性球形红细胞增多症等溶血性疾病，需根据具体病因采取相应处理，如避免接触诱因、必要时输注红细胞等。

五、加强喂养与监测：

保证充足喂养是促进胆红素排泄的基础。建议按需喂养，每日喂养次数不少于8-12次，确保新生儿摄入足够的奶量，以促进肠道蠕动，减少胆红素的肠肝循环。同时，家长需密切观察新生儿的精神状态、吃奶情况、大小便颜色及皮肤黄染程度的变化。若黄疸波及范围扩大至手足心，或大便颜色变浅呈陶土色，或新生儿出现反应差、尖叫、抽搐等异常表现，需立即就医复诊，复查经皮胆红素或血清胆红素水平。

对于17天的新生儿，黄疸未消退属于异常情况，家长应尽快带新生儿到正规医院儿科或新生儿科就诊，通过专业检查明确黄疸类型及病因。日常护理中，可适当让新生儿晒太阳，但需注意保暖、保护眼睛及会阴部，避免晒伤。同时，家长应保持心态平稳，积极配合医生的诊疗方案，切勿听信偏方或自行用药，以免延误病情，对新生儿造成不可逆的损害。