怎么治疗慢性胃溃疡

慢性胃溃疡的治疗方法主要有药物治疗、生活方式调整、根除幽门螺杆菌、内镜治疗和手术治疗。

1、药物治疗

药物治疗是慢性胃溃疡的基础和核心手段，主要通过抑制胃酸、保护胃黏膜来促进溃疡愈合。常用药物包括质子泵抑制剂，如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片，它们能强效抑制胃酸分泌，为溃疡愈合创造有利环境。黏膜保护剂如枸橼酸铋钾胶囊、胶体果胶铋胶囊，可以在溃疡表面形成保护膜，隔绝胃酸和胃蛋白酶的侵蚀。对于伴有消化不良症状的患者，医生可能会联合使用促胃肠动力药，如多潘立酮片。所有药物均需严格遵医嘱足疗程使用，不可自行停药或更改剂量。

2、生活方式调整

生活方式的调整是治疗慢性胃溃疡的重要辅助措施，有助于减少复发。患者应建立规律的饮食习惯，避免过饥过饱，选择易消化、营养丰富的食物，如小米粥、烂面条、蒸蛋羹等，减少辛辣、油腻、过酸、过甜及浓茶、咖啡、酒精等刺激性食物的摄入。戒烟至关重要，因为烟草中的尼古丁会削弱胃黏膜的防御能力。同时，保持情绪稳定，避免长期精神紧张和焦虑，保证充足的睡眠，有助于维持胃肠功能的正常节律。

3、根除幽门螺杆菌

对于检测出幽门螺杆菌感染的慢性胃溃疡患者，根除治疗是防止溃疡复发和降低并发症风险的关键。目前标准方案为含铋剂的四联疗法，通常包括一种质子泵抑制剂、一种铋剂以及两种抗生素。例如，医生可能会开具奥美拉唑肠溶胶囊、枸橼酸铋钾胶囊，再联合阿莫西林胶囊和克拉霉素片进行治疗。整个疗程通常为10-14天，必须严格按时按量完成，并在停药至少4周后复查以确认根除成功。不规范的治疗容易导致细菌耐药，增加后续治疗难度。

4、内镜治疗

当慢性胃溃疡出现活动性出血或存在出血风险时，内镜治疗是首选的止血方法。医生通过胃镜找到出血点，可以采用多种方式进行干预。例如，使用钛夹进行机械性夹闭，直接闭合出血血管；或通过高频电凝、氩离子凝固术等热凝固方法使血管闭塞止血；也可在溃疡基底及周围注射肾上腺素盐水，通过收缩血管和压迫作用达到止血目的。内镜治疗能有效控制急性出血，避免急诊手术，但治疗后仍需配合药物治疗以促进溃疡愈合。

5、手术治疗

手术治疗适用于药物治疗无效、溃疡反复发作、发生严重并发症或怀疑有恶变可能的慢性胃溃疡。常见术式包括胃大部切除术和迷走神经切断术。胃大部切除术是切除含有溃疡的胃部分，并重建消化道，适用于巨大溃疡、穿透性溃疡或合并梗阻、穿孔、大出血的患者。迷走神经切断术则通过切断支配胃酸分泌的迷走神经分支来减少胃酸分泌，有时会结合胃窦切除术。手术方式的选择需根据溃疡的具体位置、大小、并发症及患者全身状况综合决定。

慢性胃溃疡的治疗是一个综合管理过程，患者在遵医嘱进行规范药物治疗的同时，必须长期坚持健康的生活方式。饮食上应遵循定时定量、细嚼慢咽的原则，多摄入富含优质蛋白和维生素的食物以修复黏膜，如鱼肉、瘦肉、鸡蛋及新鲜蔬菜水果。避免使用非甾体抗炎药等可能损伤胃黏膜的药物，如必须使用应在医生指导下加用胃黏膜保护剂。保持乐观平和的心态，进行适度的体育锻炼，如散步、太极拳等，有助于改善胃肠功能。定期复查胃镜至关重要，可以监测溃疡愈合情况，及时调整治疗方案，预防并发症和癌变风险。