孕期下阴部疼痛是怎么回事

孕期下阴部疼痛可能由生理性韧带牵拉、子宫增大压迫、盆底肌肉紧张、外阴阴道炎、盆腔静脉淤血综合征等原因引起，可通过休息调整、物理治疗、药物治疗、盆底康复、手术治疗等方式缓解。

一、生理性韧带牵拉

孕期体内激素水平变化，特别是松弛素分泌增加，会使骨盆区域的韧带和关节变得松弛以适应胎儿生长和分娩。这种松弛过程可能牵拉周围组织，导致下阴部区域出现牵拉性疼痛或酸胀感。疼痛通常在体位改变、长时间站立或行走后出现或加重。这种情况属于生理性改变，无须特殊药物治疗。建议孕妇注意休息，避免长时间保持同一姿势，改变体位时动作应缓慢，可通过左侧卧位休息缓解不适。疼痛明显时也可在医生指导下进行温和的伸展运动或使用托腹带分担部分压力。

二、子宫增大压迫

随着孕周增加，子宫体积和重量显著增大，可能对盆底肌肉、神经及周围血管造成直接压迫。这种压迫尤其在孕中晚期更为明显，可能导致下阴部出现坠胀感、钝痛或压迫性疼痛，有时伴有下肢水肿或麻木。疼痛在久坐、久站后可能加剧，平躺休息后可能减轻。处理以生活方式调整为主，包括避免提重物、减少长时间站立、穿着宽松衣物、使用孕妇枕改善睡眠姿势。若疼痛影响日常活动，可咨询医生是否适合进行温水坐浴或专业的物理治疗来放松盆底肌肉。

三、盆底肌肉紧张

部分孕妇因对分娩的焦虑、不良姿势或习惯性收紧盆底肌，可能导致盆底肌肉群过度紧张甚至痉挛，从而引发下阴部疼痛。这种疼痛常表现为持续的酸胀、紧绷感或尖锐的刺痛，可能在排尿、排便或性交时加重。治疗核心在于放松盆底肌肉。孕妇可在专业指导下学习凯格尔运动的反向练习，即专注于放松而非收缩盆底肌。温水坐浴、会阴部热敷也有助于缓解肌肉紧张。严重的盆底肌高张性疼痛可能需要转诊至盆底康复科，接受生物反馈治疗或手法松解。

四、外阴阴道炎

孕期激素变化使阴道内环境改变，更容易发生感染。外阴阴道炎可能与细菌、念珠菌或滴虫感染有关，通常表现为外阴及阴道口灼痛、瘙痒，伴有分泌物异常增多、颜色或气味改变。疼痛在排尿、摩擦或性接触时可能加剧。确诊需进行妇科检查及分泌物化验。治疗需严格遵医嘱，根据病原体类型选择对胎儿安全的药物。例如，针对念珠菌感染，医生可能开具克霉唑阴道片或硝酸咪康唑栓；针对细菌性阴道病，可能使用甲硝唑阴道凝胶。切忌自行用药，同时需注意保持外阴清洁干燥，穿棉质透气内裤。

五、盆腔静脉淤血综合征

这是一种因孕期盆腔静脉压力增高、血液回流不畅导致的病理性状况。可能与激素使静脉扩张、子宫压迫髂静脉等因素有关。通常表现为慢性、持续性下腹及下阴部坠痛、酸痛，在久站、劳累或性交后加重，平卧后可能缓解，可能伴有外阴静脉曲张。诊断需结合症状、体格检查及超声等影像学检查。治疗以保守治疗为主，包括卧床休息时抬高臀部、使用医用弹力袜、避免增加腹压的动作。疼痛严重时，医生可能会评估使用改善静脉回流的药物，如地奥司明片。极少数严重病例在产后若症状持续，才可能考虑介入手术治疗。

孕期出现下阴部疼痛时，孕妇应首先观察疼痛的性质、频率及伴随症状。轻微的、间歇性的疼痛多与生理变化相关，可通过充分休息、调整姿势、温水坐浴等方式缓解。日常应穿着宽松透气的棉质内衣，避免使用刺激性洗液清洗外阴，保持局部干爽。饮食上注意营养均衡，多摄入富含膳食纤维的食物如蔬菜水果、全谷物，预防便秘以减少腹压。适当进行散步等温和运动，但需避免剧烈运动和重体力劳动。如果疼痛持续不缓解、进行性加重、呈尖锐刺痛、伴有出血、异常分泌物、发热或排尿灼痛等情况，必须及时就医，由产科医生进行专业评估，排除其他病理因素，切勿自行诊断或用药，以确保母婴安全。