血栓性静脉炎简介

血栓性静脉炎是指静脉血管内血栓形成伴随炎症反应的疾病，主要分为浅表性血栓性静脉炎和深静脉血栓性静脉炎两类。该病可能与静脉损伤、血流缓慢、血液高凝状态等因素有关，通常表现为局部红肿、疼痛、皮温升高等症状。

1、病因机制

血栓性静脉炎的发生与多种因素相关。静脉内皮损伤可能由静脉穿刺、外伤或化学刺激导致。血流缓慢常见于长期卧床、久坐不动或静脉受压等情况。血液高凝状态可能源于遗传性凝血异常、恶性肿瘤或口服避孕药等。部分患者存在静脉曲张基础病变，静脉瓣膜功能不全加重血液淤滞。

2、临床表现

浅表性血栓性静脉炎多表现为沿静脉走行的条索状硬结，伴局部皮肤发红、触痛和皮温升高。深静脉血栓性静脉炎可能出现患肢肿胀、疼痛及活动受限，严重者可出现Homans征阳性。若血栓脱落可能导致肺栓塞，表现为突发胸痛、呼吸困难和咯血。

3、诊断方法

临床诊断需结合病史和体格检查。超声检查是首选影像学手段，可显示静脉内血栓及血流情况。D-二聚体检测有助于排除诊断。对于深静脉血栓高危患者，必要时可进行CT静脉造影或磁共振静脉成像。需注意与蜂窝织炎、淋巴管炎等疾病鉴别。

4、治疗措施

浅表性血栓性静脉炎可局部使用多磺酸粘多糖乳膏或双氯芬酸二乙胺乳胶剂，配合弹力袜压迫治疗。深静脉血栓需遵医嘱使用低分子肝素钙注射液或华法林钠片抗凝。严重病例可能需行下腔静脉滤器置入术。所有患者均应避免患肢受压，急性期需卧床休息并抬高患肢。

5、预防护理

术后患者应早期下床活动，长期卧床者需进行踝泵运动。长途旅行时可穿着医用弹力袜，每小时活动下肢。控制体重、戒烟限酒有助于改善血液循环。存在高凝倾向者应定期监测凝血功能。出现下肢不明原因肿胀或疼痛时需及时就医。

血栓性静脉炎患者日常应保持适度运动，避免久站久坐。饮食宜清淡，多摄入富含膳食纤维的蔬菜水果，限制高脂高盐食物。严格遵医嘱用药，不可自行调整抗凝药物剂量。定期复查凝血功能及血管超声，观察病情变化。出现呼吸困难、胸痛等警报症状需立即急诊处理。