晚上睡觉脚后跟疼怎么回事

晚上睡觉脚后跟疼可能与足底筋膜炎、跟骨后滑囊炎、跟骨骨刺、过度劳累以及痛风等原因有关，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、封闭治疗以及手术治疗等方式缓解。

一、足底筋膜炎

足底筋膜炎是导致夜间或晨起时足跟疼痛的常见原因，可能与长时间站立、行走、跑步或穿着不合适的鞋子等因素有关，通常表现为足跟内侧或足底靠近足跟处的锐痛或灼痛，尤其在休息后刚开始行走时疼痛明显。治疗措施包括让足部充分休息，避免加重疼痛的活动，进行足底筋膜和跟腱的拉伸锻炼，使用足弓支撑垫或定制鞋垫，以及在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症。

二、跟骨后滑囊炎

跟骨后滑囊炎是指跟骨与跟腱之间的滑囊因反复摩擦或压力而发生的炎症，可能与鞋子后帮过硬、过紧或运动损伤有关，通常表现为跟腱附着点后方的疼痛、肿胀和局部压痛，在活动或按压时疼痛加剧。治疗上需要更换柔软、合脚的鞋子以减少摩擦，局部进行冰敷，在医生指导下使用塞来昔布胶囊、依托考昔片等药物抗炎镇痛，对于顽固性病例，医生可能会考虑局部注射糖皮质激素进行封闭治疗。

三、跟骨骨刺

跟骨骨刺是跟骨底面由于足底筋膜长期牵拉刺激而形成的骨质增生，其本身可能不直接引起疼痛，但常伴随足底筋膜炎出现，疼痛多由附着点的炎症引起。症状表现为足跟底部持续性钝痛，长时间站立或行走后加重。治疗重点在于处理伴随的筋膜炎，通过休息、拉伸、使用矫形鞋垫分散压力，疼痛明显时可在医生指导下使用洛索洛芬钠片、美洛昔康片等药物，若保守治疗无效且疼痛严重影响生活，可考虑关节镜手术等微创方式切除骨刺。

四、过度劳累

白天长时间行走、站立或进行高强度运动，可能导致足跟部的软组织，如筋膜、肌肉和韧带出现劳损或轻微损伤，在夜间休息时，局部代谢产物堆积和炎症反应可能引起酸痛感。这属于生理性因素，通常表现为双侧足跟的弥漫性酸胀不适，休息后可缓解。治疗措施以充分休息为主，避免次日继续负重活动，睡前可用温水泡脚促进血液循环，并可对小腿后侧肌肉和足底进行轻柔按摩以放松软组织。

五、痛风

痛风是因血尿酸水平过高，尿酸盐结晶沉积在关节及周围软组织引发的炎症性疾病。当尿酸盐结晶沉积于足跟部位时，可引发急性痛风性关节炎，常于夜间突然发作，表现为足跟部位剧烈的红、肿、热、痛，疼痛难以忍受。这与体内激素水平的昼夜变化和夜间脱水导致尿酸浓度升高有关。治疗需在医生指导下进行，急性期可使用秋水仙碱片、吲哚美辛肠溶片等药物快速抗炎镇痛，缓解期则需使用非布司他片、苯溴马隆片等药物长期控制尿酸水平，同时严格低嘌呤饮食。

出现夜间足跟疼痛时，首先应注意让足部得到充分休息，避免跑、跳等加重足跟负荷的活动，选择鞋底柔软、有良好缓冲和支撑功能的鞋子，女性应暂时避免穿高跟鞋。每日可进行数次跟腱和足底筋膜的拉伸，例如面向墙壁站立，患侧腿后伸，膝盖伸直，脚后跟踩地，身体前倾直到感觉小腿后方有牵拉感。睡前用40摄氏度左右的温水泡脚15至20分钟，有助于放松足部肌肉、促进局部血液循环。如果疼痛持续超过两周未见好转，或疼痛剧烈、伴有明显肿胀和皮肤发红发热，应及时前往骨科或疼痛科就诊，通过医生的体格检查，并结合X光、超声等影像学检查明确诊断，以便进行针对性治疗，切勿自行长期服用止痛药掩盖病情。