睡觉起来脚后跟疼是怎么回事

睡觉起来脚后跟疼可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、足跟脂肪垫萎缩、关节炎等原因引起，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、局部封闭、手术治疗等方式缓解。

一、足底筋膜炎

足底筋膜炎可能与长期站立、过度运动、足部结构异常等因素有关，通常表现为晨起第一步剧痛、足底内侧压痛、活动后减轻等症状。患者应减少负重活动，选择支撑良好的鞋具，急性期可采用冰敷缓解炎症。医生可能建议使用双氯芬酸二乙胺乳胶剂外涂或口服布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药物控制疼痛。

二、跟骨骨刺

跟骨骨刺可能与足底筋膜反复牵拉、年龄增长、肥胖等因素有关，通常表现为行走时针刺样痛、局部按压痛、久站加重等症状。患者需减轻体重避免足部过度负荷，使用足跟垫分散压力。疼痛明显时可遵医嘱使用洛索洛芬钠贴剂局部贴敷或口服依托考昔片、吲哚美辛肠溶片等药物，严重者需考虑关节镜骨刺切除术。

三、跟腱炎

跟腱炎可能与运动强度骤增、小腿肌肉紧张、鞋子不合脚等因素有关，通常表现为跟腱区晨僵、上楼梯疼痛、局部肿胀等症状。患者应暂停跑跳运动，进行跟腱拉伸训练，运动前充分热身。医生可能推荐使用氟比洛芬凝胶贴膏外敷或口服萘普生胶囊、美洛昔康片等抗炎药物，配合冲击波治疗促进修复。

四、足跟脂肪垫萎缩

足跟脂肪垫萎缩主要与年龄增长、胶原蛋白流失、反复冲击劳损等因素相关。患者表现为足跟部弥漫性钝痛、踩硬物痛感明显、局部皮肤变薄等症状。建议选择具有缓冲功能的矫形鞋垫，避免硬质地面行走，可通过游泳等低冲击运动锻炼。严重者可考虑脂肪垫填充术改善缓冲功能。

五、关节炎

关节炎可能与自身免疫异常、痛风结晶沉积、关节退行性变等因素有关，通常表现为关节僵硬、活动受限、局部发热等症状。患者需注意防寒保暖，控制尿酸水平，进行关节活动度训练。医生可能开具双氯芬酸钠缓释片、秋水仙碱片、盐酸氨基葡萄糖胶囊等药物改善症状，晚期病例需考虑关节镜清理术。

晨起足跟疼痛患者应注意选择软硬适中的鞋具，避免穿平底鞋或过硬的鞋底，每日睡前用温水泡脚促进血液循环，可适当按摩足底筋膜和跟腱部位。保持合理体重减轻足部负荷，运动时做好热身和放松拉伸，均衡补充钙质和维生素D。若疼痛持续两周无缓解或出现明显肿胀发热，应及时至骨科或康复科就诊，通过超声检查明确诊断，避免盲目使用止痛药物掩盖病情。