女52岁，大拇指腱鞘炎要怎么处理

52岁女性大拇指腱鞘炎可通过休息制动、热敷冷敷、药物治疗、支具固定、局部封闭等方式处理。腱鞘炎通常与慢性劳损、外伤、感染、风湿性疾病、代谢异常等因素有关。

1、休息制动

减少拇指活动是缓解腱鞘炎的基础措施。避免重复性抓握动作，如拧毛巾、使用剪刀等。急性期建议完全停止拇指活动，慢性期可适当活动但需控制强度。休息期间可用健侧手代偿完成日常活动。

2、热敷冷敷

急性发作期可采用冰敷缓解肿胀疼痛，每次15分钟，间隔2小时重复进行。慢性期建议使用40℃左右热毛巾敷贴，每日3次，有助于改善局部血液循环。注意避免冻伤或烫伤，皮肤感觉异常者慎用。

3、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用非甾体抗炎药，如双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等。外用药物可选择氟比洛芬凝胶贴膏或双氯芬酸二乙胺乳胶剂。合并感染者需加用抗生素，药物使用不超过7天。

4、支具固定

定制拇指支具可限制掌指关节活动，促进肌腱修复。日间活动时佩戴可拆卸支具，夜间使用固定型支具。支具需保持拇指功能位，过紧可能影响血液循环，需每日检查皮肤状况。

5、局部封闭

保守治疗无效时可考虑局部注射治疗。常用复方倍他米松注射液与利多卡因混合注射，需严格无菌操作。注射后48小时内避免沾水，每月不超过1次，全年不超过3次。糖尿病患者需谨慎选择。

日常生活中应避免长时间使用手机或电脑，工作时每30分钟活动手指。可进行轻柔的拇指伸展运动，如用健侧手缓慢背伸患侧拇指至轻微牵拉感。饮食注意补充优质蛋白和维生素C，控制高嘌呤食物摄入。症状持续2周无改善或出现拇指弹响、卡顿等情况，建议及时至手外科就诊评估是否需要手术治疗。