浆细胞白血病的症状
浆细胞白血病的症状包括贫血、出血、感染、骨骼疼痛以及肾功能损害等。
一、贫血
贫血是浆细胞白血病常见的早期表现，由于骨髓中大量恶性浆细胞增殖，正常造血功能受到抑制，红细胞生成减少所致。患者通常会感到乏力、头晕、面色苍白、活动后心悸和气短。这种贫血属于正细胞正色素性贫血，通过血常规检查可以发现血红蛋白和红细胞计数明显低于正常水平。治疗上，除了针对原发病进行化疗，如使用硼替佐米注射剂、来那度胺胶囊等药物控制白血病细胞外，对于严重贫血的患者可能需要输注红细胞悬液以改善症状，同时可遵医嘱使用促红细胞生成素注射液帮助纠正贫血。
二、出血
出血倾向是疾病进展期的表现，主要与血小板减少有关。恶性浆细胞浸润骨髓导致巨核细胞生成血小板的功能受损。症状可表现为皮肤黏膜出血点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血，严重者可能出现消化道出血或颅内出血。血常规检查常提示血小板计数显著降低。治疗需积极控制白血病病情，化疗方案可能包含环磷酰胺片等药物。对于活动性出血或血小板计数极低的患者，需输注单采血小板。同时，患者应避免磕碰，使用软毛牙刷，防止外伤。
三、感染
感染是浆细胞白血病患者面临的主要风险之一，由于正常白细胞特别是中性粒细胞减少，以及免疫球蛋白异常导致体液免疫功能缺陷。患者容易发生反复、难治的感染，如肺部感染、泌尿系统感染或败血症，表现为发热、咳嗽、咳痰、尿频尿急等。治疗上需在医生指导下使用广谱抗生素，如注射用头孢他啶、左氧氟沙星氯化钠注射液等控制感染，同时根据病原学检查结果调整用药。更重要的是通过化疗控制原发病，恢复正常的造血和免疫功能。患者平时应注意个人卫生，避免去人群密集场所。
四、骨骼疼痛
骨骼疼痛是浆细胞白血病特征性的症状，因恶性浆细胞在骨髓腔内大量增殖并分泌破骨细胞活化因子，导致溶骨性骨质破坏。疼痛部位常见于腰背部、胸廓和四肢长骨，常为持续性钝痛或剧痛，活动时加重，可能伴有病理性骨折。影像学检查如X线或CT可发现骨质疏松、溶骨性破坏甚至骨折。治疗除了针对白血病的化疗，常需使用双膦酸盐类药物如唑来膦酸注射液抑制骨破坏、缓解骨痛。疼痛剧烈时可在医生指导下使用止痛药物，如布洛芬缓释胶囊。
五、肾功能损害
肾功能损害是浆细胞白血病严重并发症，多由大量单克隆免疫球蛋白轻链经肾脏滤过形成管型，堵塞肾小管，或轻链直接对肾小管上皮细胞产生毒性，导致轻链型肾病或管型肾病。患者可能出现水肿、少尿、血压升高、恶心、乏力等症状，实验室检查可见血肌酐和尿素氮升高，尿蛋白阳性。治疗关键在于迅速控制白血病细胞负荷，减少轻链产生，化疗方案常包含硼替佐米等药物。对于已出现肾衰竭的患者，可能需要进行血液透析或腹膜透析治疗。患者需限制盐分摄入，监测尿量。
浆细胞白血病是一种侵袭性较强的血液系统恶性肿瘤，其症状多样且可能迅速进展。除了上述核心症状，患者还可能出现高钙血症引起的口渴、多尿、嗜睡，或肝脾淋巴结肿大。日常护理中，患者应保证充足的休息，避免劳累，饮食上需提供高蛋白、高维生素、易消化的食物，如鱼肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果，以支持身体对抗疾病和耐受治疗。注意口腔和皮肤清洁，预防感染。严格遵循医嘱进行治疗和复查，任何新发或加重的症状都应及时向医生反馈，以便调整治疗方案。保持积极心态，配合医疗团队进行规范治疗，对于改善预后至关重要。
