癫痫病的鉴别诊断

癫痫病的鉴别诊断需结合临床表现、脑电图及影像学检查，主要需与晕厥、短暂性脑缺血发作、偏头痛、发作性睡病、癔症性发作等疾病区分。

1、晕厥

晕厥多由脑血流短暂中断引起，表现为突发意识丧失伴跌倒，通常持续数秒至1分钟自行恢复。与癫痫不同，晕厥发作前常有头晕、视物模糊等前驱症状，发作时无强直-阵挛动作，脑电图无痫样放电。常见于血管迷走性晕厥、体位性低血压等，可通过直立倾斜试验鉴别。

2、短暂性脑缺血发作

短暂性脑缺血发作表现为突发局灶性神经功能缺损，如单侧肢体无力或言语障碍，症状多在1小时内完全缓解。与癫痫的鉴别要点在于无意识丧失及抽搐，发作时脑电图正常，头部CT或MRI可能发现脑血管狭窄或梗死灶。

3、偏头痛

偏头痛先兆期可能出现视觉异常、感觉异常等神经系统症状，易被误认为癫痫发作。但偏头痛通常伴随搏动性头痛，症状进展缓慢且持续时间较长，无意识障碍，脑电图无异常放电。基底型偏头痛需特别注意与癫痫鉴别。

4、发作性睡病

发作性睡病可表现为猝倒发作，易与失张力性癫痫混淆。但猝倒发作多由情绪激动诱发，患者意识清醒，能回忆发作过程，常伴有白天过度嗜睡、睡眠瘫痪等症状。多次小睡潜伏期试验可明确诊断。

5、癔症性发作

癔症性发作属于心因性疾病，表现为夸张的肢体抽动或意识改变，但发作时瞳孔对光反射正常，无舌咬伤或尿失禁，脑电图监测显示背景节律正常。发作多与心理应激相关，视频脑电图是鉴别金标准。

癫痫确诊需结合详细病史、发作视频记录、长程视频脑电图及头颅MRI检查。建议患者记录发作时的具体表现，避免剧烈运动和情绪波动，规律作息有助于减少发作。所有疑似癫痫发作均需尽早就诊神经内科，由专科医生评估后制定个体化诊疗方案。