癫痫病的诊断有哪些方法

癫痫病的诊断方法主要有脑电图检查、神经影像学检查、血液检查、病史采集与症状观察、基因检测等。癫痫是一种由脑部神经元异常放电引起的慢性疾病，需结合多种检查手段综合判断。

1、脑电图检查

脑电图是诊断癫痫的核心手段，通过记录脑电活动捕捉异常放电。常规脑电图可发现发作间期痫样放电，长程视频脑电图能同步记录发作期临床表现与脑电变化。对于难治性癫痫，颅内电极脑电图可精确定位致痫灶。检查前需清洁头皮，避免服用镇静药物干扰结果。

2、神经影像学检查

头颅磁共振成像能发现海马硬化、皮质发育不良等结构性病变，高场强MRI可提高微小病灶检出率。计算机断层扫描适用于急性发作后排查出血或钙化灶。功能影像学如PET-CT可辅助定位代谢异常区域。影像学阴性不能排除癫痫，需结合其他检查综合评估。

3、血液检查

血常规、电解质、肝肾功能等检查可排除低血糖、尿毒症等代谢性疾病诱发的发作。自身免疫抗体检测有助于诊断自身免疫性脑炎相关癫痫。药物浓度监测对已确诊患者调整抗癫痫药剂量具有指导意义。儿童患者需额外进行遗传代谢病筛查。

4、病史采集与症状观察

详细询问发作先兆、持续时间、发作后状态等特征，家属提供的发作视频具有重要参考价值。国际抗癫痫联盟2017年分类标准可帮助判断发作类型。需鉴别晕厥、癔症性发作等非癫痫性事件，发作期意识丧失伴尿失禁、舌咬伤更倾向癫痫诊断。

5、基因检测

全外显子测序可识别SCN1A、CDKL5等癫痫相关基因突变，对儿童难治性癫痫、癫痫性脑病有确诊价值。染色体微阵列分析能发现拷贝数变异，适用于伴发育迟缓的患者。遗传检测结果需结合临床表现解读，部分基因变异可能仅增加患病风险而非直接致病。

癫痫患者应建立规律作息，避免熬夜、饮酒、闪光刺激等诱发因素。饮食需均衡营养，适当增加富含镁元素的食物如坚果、绿叶蔬菜。运动选择游泳、散步等低风险项目，避免潜水、攀岩等高风险活动。严格遵医嘱服药，不可自行增减剂量或突然停药，定期复查脑电图和血药浓度。发作时保持呼吸道通畅，记录发作特征供医生参考。