气管镜检查的意义及注意事项有哪些

气管镜检查主要用于诊断和治疗呼吸道疾病，检查前需禁食禁水，检查后可能出现短暂咽喉不适。气管镜检查的意义主要有明确诊断、获取病理标本、清除气道异物、评估治疗效果、辅助介入治疗等。检查后2小时内禁食禁水，避免剧烈咳嗽，观察有无咯血或呼吸困难。

1、明确诊断

气管镜可直接观察气管、支气管黏膜病变，对肺癌、肺结核、支气管扩张等疾病具有确诊价值。通过镜下特征可区分炎症、肿瘤或结核性病变，例如肿瘤常表现为菜花样新生物，结核可见干酪样坏死灶。对于影像学难以定性的肺部阴影，气管镜检查能提供直观诊断依据。

2、获取病理标本

通过活检钳取组织或刷检获取细胞学标本，可进行病理学检查。对于中央型肺癌，活检阳性率超过80%，肺泡灌洗液可检测结核分枝杆菌或肿瘤细胞。EBUS-TBNA技术还能对纵隔淋巴结进行穿刺活检，明确肺癌分期。

3、清除气道异物

儿童误吸花生、成人食物残渣等气道异物可通过气管镜取出。异物钳、网篮等器械能安全移除阻塞物，避免开胸手术。对于痰栓导致的肺不张，经气管镜吸痰可快速复张肺组织，改善通气功能。

4、评估治疗效果

肺癌放化疗后可通过气管镜观察肿瘤退缩情况，结核治疗中定期复查可判断黏膜修复进度。对于气管支架植入患者，定期镜检能评估支架位置及肉芽组织增生程度，及时调整治疗方案。

5、辅助介入治疗

气管镜下可进行氩气刀、冷冻、激光等介入治疗，消除气道狭窄或止血。晚期肺癌患者可通过镜下植入放射性粒子或注射化疗药物，缓解气道梗阻症状。支气管热成形术能改善重症哮喘患者的气道高反应性。

检查前需完善血常规、凝血功能、心电图等评估，高血压患者应控制血压稳定。术后24小时内避免驾驶或高空作业，出现持续胸痛、发热超过38.5摄氏度或大量咯血需立即就医。日常应戒烟并加强呼吸功能锻炼，定期复查肺功能，呼吸道感染期间暂缓检查。