食管测压的适应证和禁忌证

食管测压主要用于评估食管动力障碍性疾病，适应证包括贲门失弛缓症、弥漫性食管痉挛、胃食管反流病等，禁忌证包括食管穿孔、严重心肺功能不全、凝血功能障碍等。

贲门失弛缓症是食管测压的主要适应证之一，表现为食管下括约肌松弛障碍和食管体部蠕动消失，测压可显示特征性高压带和缺乏蠕动波。弥漫性食管痉挛患者食管体部出现同步收缩波，测压可见高幅长时间收缩。胃食管反流病患者可能表现为食管下括约肌压力降低或一过性松弛频率增加。系统性硬化症等结缔组织病常伴食管动力异常，测压有助于评估食管受累程度。部分吞咽困难患者通过测压可明确是否存在食管动力障碍。

食管测压的绝对禁忌证包括活动性食管穿孔，测压导管可能加重损伤。严重心肺功能不全患者难以耐受检查过程。凝血功能障碍可能增加黏膜出血风险。相对禁忌证包括近期食管手术、食管静脉曲张、严重食管炎等。急性心肌梗死、不稳定型心绞痛患者应暂缓检查。对局麻药过敏者需谨慎选择麻醉方式。精神障碍或无法配合检查者可能影响结果准确性。

检查前需禁食6-8小时，停用影响食管动力的药物。检查后2小时内避免进食过热食物，观察有无胸痛、呕血等并发症。根据测压结果制定个体化治疗方案，必要时结合内镜、钡餐等检查综合评估。定期随访监测病情变化，调整治疗策略。