脊椎麻醉有什么后遗症

脊椎麻醉后可能出现头痛、神经损伤、尿潴留、低血压、感染等后遗症。这些症状多与穿刺操作、药物反应或个体差异有关，多数可自行缓解或经治疗后恢复。

1、头痛

脊椎麻醉后头痛是最常见的后遗症，通常因脑脊液从穿刺孔渗漏导致颅内压降低引起。表现为直立位时枕部或额部搏动性疼痛，平卧可缓解。轻度头痛可通过补液和卧床休息改善，严重时需硬膜外血贴治疗。建议术后24小时内避免剧烈活动，保持充足水分摄入。

2、神经损伤

穿刺过程中可能损伤神经根或脊髓，导致短暂性肢体麻木、刺痛或肌力下降。多数为可逆性损伤，与穿刺针直接刺激或局部麻醉药神经毒性有关。若出现持续超过72小时的神经症状，需进行肌电图检查并给予神经营养药物如甲钴胺片、维生素B1注射液等治疗。

3、尿潴留

脊椎麻醉会暂时阻断骶神经功能，导致膀胱排尿反射消失。表现为术后6-12小时无法自主排尿，下腹部胀满感。可通过热敷下腹部、听流水声诱导排尿，必要时留置导尿管。老年男性合并前列腺增生者发生率更高，术前需评估泌尿系统功能。

4、低血压

麻醉药物阻断交感神经可引起血管扩张，导致血压下降。多发生于麻醉后10-30分钟，伴随头晕、恶心等症状。术中通过静脉补液和使用麻黄碱注射液可预防，术后需持续监测血压至完全恢复。妊娠期妇女或脱水患者风险较高。

5、感染

穿刺部位感染或蛛网膜炎罕见但严重，与无菌操作不规范有关。表现为发热、剧烈背痛或脑膜刺激征，需立即使用头孢曲松钠注射液等抗生素治疗。糖尿病患者或免疫功能低下者需特别注意术前皮肤消毒。

脊椎麻醉后应保持穿刺点清洁干燥，避免早期剧烈运动。出现持续头痛可饮用含咖啡因饮品，神经症状超过一周未缓解需复查MRI。术后一个月内避免重体力劳动和长时间弯腰，均衡饮食补充优质蛋白促进组织修复。定期随访有助于及时发现和处理迟发性并发症。