股骨头坏死都有什么症状

股骨头坏死主要表现为髋关节疼痛、活动受限、跛行、肌肉萎缩和关节僵硬等症状。股骨头坏死可能与长期使用激素、酗酒、外伤、血液系统疾病、先天性髋关节发育不良等因素有关。

1、髋关节疼痛

早期表现为间歇性钝痛，活动后加重，休息可缓解。疼痛多位于腹股沟区或臀部，可能向大腿内侧放射。随着病情进展，疼痛逐渐转为持续性，夜间痛明显，严重影响睡眠质量。疼痛程度与坏死范围、关节面塌陷程度相关。

2、活动受限

髋关节屈曲、外展、内旋功能最先受限。患者下蹲困难，无法完成盘腿动作。随着关节软骨破坏，关节活动度进一步减小，最终可能导致关节强直。早期活动受限主要因疼痛引起肌肉痉挛，后期则与关节结构破坏直接相关。

3、跛行

因疼痛和下肢短缩导致的代偿性步态改变。早期为避痛性跛行，患肢负重时间缩短。后期可能出现Trendelenburg步态，即躯干向患侧倾斜。若双侧受累，可表现为鸭步，即左右摇摆的步态。

4、肌肉萎缩

股四头肌和臀肌萎缩最常见，与疼痛导致的废用性萎缩有关。患侧大腿周径较健侧明显减小，肌力下降。肌肉萎缩会进一步加重关节不稳定，形成恶性循环。早期进行肌肉等长收缩训练有助于延缓萎缩进程。

5、关节僵硬

晨起或久坐后关节僵硬感明显，活动后稍缓解。随着病情发展，关节囊挛缩、骨赘形成导致机械性活动障碍。晚期可能出现关节纤维性强直或骨性强直，完全丧失活动功能。定期关节活动度训练可延缓僵硬进展。

股骨头坏死患者应避免负重活动，使用拐杖减轻关节压力。保持适度髋关节活动度训练，如卧位空蹬自行车动作。控制体重以减少关节负荷，戒烟限酒。饮食注意补充钙质和维生素D，适量摄入优质蛋白促进组织修复。定期复查X线或MRI监测病情进展，根据医生建议选择保守治疗或手术治疗方案。