白天不发热晚上发热
白天不发热晚上发热，医学上称为午后潮热或夜间发热，可能与生理性因素、感染性疾病、风湿免疫性疾病、肿瘤性疾病以及内分泌代谢性疾病有关。
一、生理性因素
部分人群在夜间体温可能略高于白天，这属于正常的生理波动。例如，在剧烈运动后、女性排卵期后或环境温度过高时，体温调节中枢可能出现暂时性变化，导致夜间体温轻微升高。这种情况通常体温升高幅度有限，一般不超过37.5摄氏度，且不伴有其他不适症状。处理措施以观察和日常调节为主，如保持室内通风、穿着宽松透气的衣物、适当补充水分，通常无须特殊治疗。
二、感染性疾病
多种病原体感染可引起典型的夜间发热。例如，肺结核患者常出现午后低热、夜间盗汗和乏力；某些病毒感染，如传染性单核细胞增多症，也可能表现为夜间体温升高。细菌感染如泌尿系统感染、隐匿性脓肿等，因炎症介质在夜间活动增强，也可能导致发热。这类发热通常伴有与原发感染相关的症状，如咳嗽、尿频尿急或局部疼痛。治疗需针对病原体，如肺结核需遵医嘱使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物进行规范治疗。
三、风湿免疫性疾病
自身免疫性疾病是导致周期性发热的常见原因。例如，成人斯蒂尔病、系统性红斑狼疮等疾病，由于免疫系统异常激活，产生大量炎症因子，常引发弛张热，表现为白天体温正常或轻度升高，夜间体温显著上升。患者可能同时出现关节肿痛、皮疹等症状。治疗目标在于控制免疫炎症反应，常需在医生指导下使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊，或免疫抑制剂如甲氨蝶呤片、来氟米特片等。
四、肿瘤性疾病
某些血液系统肿瘤或实体肿瘤可引起肿瘤热，其特征之一就是不规则发热或夜间发热。例如，淋巴瘤、白血病等，肿瘤细胞本身可释放致热原，或合并感染导致发热。这种发热可能为唯一早期表现，常伴有进行性消瘦、盗汗、淋巴结肿大等。治疗根本在于抗肿瘤，如淋巴瘤需根据分型进行化疗，可能用到注射用环磷酰胺、多柔比星脂质体注射液等药物，同时配合支持治疗。
五、内分泌代谢性疾病
甲状腺功能亢进症等内分泌疾病因机体代谢率异常增高，产热增加，可能导致体温昼夜节律改变，出现怕热、夜间心率增快伴体温升高的情况。患者通常还伴有多食、消瘦、心悸、手抖等症状。治疗需控制甲状腺激素水平，可遵医嘱使用抗甲状腺药物如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片，或进行放射性碘131治疗、手术治疗。
出现白天不发热晚上发热的情况，首先应避免自行判断，建议记录每日体温变化曲线，观察是否伴有咳嗽、盗汗、关节痛、皮疹等其他症状。保持充足休息，饮食宜清淡、易消化且营养均衡，多饮水以促进新陈代谢。若发热持续超过三天，体温超过38.5摄氏度，或伴有寒战、意识模糊、呼吸困难、严重疼痛等任何警示症状，应及时前往医院就诊，通常可先至发热门诊、全科医学科或感染科进行初步筛查，由医生根据具体情况进行血常规、炎症指标、影像学等检查以明确病因，并遵循医嘱进行针对性治疗，切勿自行服用退热药掩盖病情。
