左胸痛左肩痛胸膜炎怎么办
左胸痛左肩痛胸膜炎可通过调整体位、物理治疗、药物治疗、胸腔穿刺、手术治疗等方式治疗。左胸痛左肩痛胸膜炎通常由感染、外伤、自身免疫性疾病、肿瘤、胸膜粘连等原因引起。
1、调整体位
胸膜炎患者可采取半卧位或患侧卧位减轻疼痛。半卧位有助于减少胸腔内压力，缓解胸膜摩擦；患侧卧位可限制患侧胸廓活动，降低胸膜牵拉刺激。避免平躺或健侧卧位，可能加重疼痛。日常应减少剧烈运动，咳嗽时用手按压疼痛部位以减轻震动。
2、物理治疗
胸膜炎急性期可局部冷敷缓解炎症，每次15-20分钟；慢性期改用热敷促进血液循环。超短波治疗能加速炎症吸收，微波治疗可改善局部代谢。呼吸训练如腹式呼吸、缩唇呼吸有助于预防胸膜粘连，每日练习2-3组，每组10-15次。
3、药物治疗
细菌性胸膜炎需遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星片等抗生素；结核性胸膜炎需联用异烟肼片、利福平胶囊抗结核。疼痛明显可短期服用布洛芬缓释胶囊，胸腔积液较多可配合呋塞米片利尿。使用醋酸泼尼松片需严格监测血糖血压。
4、胸腔穿刺
中大量胸腔积液引起呼吸困难时需行胸腔穿刺引流，术前需超声定位。穿刺后可能出现胸膜反应，表现为面色苍白、血压下降，需立即停止操作并皮下注射肾上腺素。引流液应送检明确性质，每日引流量超过1000毫升需警惕复张性肺水肿。
5、手术治疗
慢性脓胸或胸膜增厚严重者需行胸膜纤维板剥脱术，手术在全麻下进行，需切除增厚胸膜使肺复张。恶性胸膜炎可考虑胸腔镜下胸膜固定术，通过喷洒滑石粉促使胸膜粘连。术后需留置胸腔闭式引流管3-5天，观察引流量及颜色变化。
胸膜炎患者应保持高蛋白饮食如鱼肉、鸡蛋，每日蛋白质摄入不少于1.2克/公斤体重。急性期限制钠盐摄入，每日不超过3克。恢复期可进行呼吸操锻炼，如吹气球、深呼吸训练，每周3-5次。避免吸烟及接触冷空气，冬季外出佩戴口罩。定期复查胸片或胸部CT，观察胸水吸收及胸膜变化情况。若出现发热不退、呼吸困难加重或咯血等症状需立即就医。
