急性痛风是什么

急性痛风是尿酸盐结晶沉积在关节引发的炎症反应，主要表现为突发性关节红肿热痛，常见于第一跖趾关节。

1、病因机制

高尿酸血症是根本诱因，血液中尿酸浓度超过饱和点时会形成针状尿酸盐结晶，沉积在关节滑膜及周围组织。过量饮酒、高嘌呤饮食、剧烈运动等可诱发急性发作。部分患者存在尿酸排泄障碍或生成过多的遗传倾向。

2、典型症状

多在夜间突然发作，受累关节出现刀割样剧痛，伴明显红肿和皮肤发亮，局部温度升高，触碰时疼痛加剧。60%首发于大脚趾根部关节，也可累及足背、踝关节、膝关节等部位。发作时常伴有全身低热、乏力等反应。

3、诊断依据

通过关节液穿刺检出尿酸盐结晶可确诊，血尿酸检测值常超过420μmol/L但发作期可能正常。X线早期仅显示软组织肿胀，慢性期可见穿凿样骨质破坏。需与化脓性关节炎、假性痛风等鉴别。

4、急性期治疗

24小时内使用秋水仙碱片可显著缓解症状，非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片能快速消炎止痛，糖皮质激素如醋酸泼尼松片适用于不耐受前两类药物的患者。发作期间需严格卧床，抬高患肢并冰敷。

5、预防措施

每日饮水量保持2000ml以上促进尿酸排泄，限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入，戒除酒精尤其啤酒。肥胖者需逐步减重，避免突然受凉或关节损伤。慢性患者可长期服用别嘌醇片或非布司他片控制血尿酸。

急性痛风发作期应选择低嘌呤流质饮食如米汤、藕粉，缓解后逐步过渡到正常饮食但仍需控制每日嘌呤总量低于300mg。适度进行游泳、骑自行车等非负重运动，避免爬山、跳跃等关节冲击大的活动。定期监测血尿酸水平，合并高血压、糖尿病等代谢性疾病需同步治疗。