先做造影还是宫腔镜

先做造影还是宫腔镜需根据患者具体情况决定，怀疑输卵管问题时优先选择造影，怀疑宫腔病变时优先选择宫腔镜。两种检查的适应症、操作方式和风险存在差异，需由医生综合评估后选择。

输卵管造影主要用于评估输卵管通畅性，通过向宫腔注入造影剂并在X光下观察其流动情况，判断是否存在输卵管堵塞、积水或粘连。该检查能直观显示输卵管形态，但对宫腔内微小病变的识别能力有限。造影需在月经干净后3-7天进行，检查后可能出现轻微腹痛或阴道出血，一般1-2天可自行缓解。宫腔镜则通过内窥镜直接观察宫腔形态，能清晰识别子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、宫腔粘连等病变，并可同时进行活检或治疗操作。检查时间通常选择月经干净后1周内，需进行宫颈扩张，术后可能有短暂腹痛或少量出血。

对于不孕症患者，若基础检查提示排卵障碍或男方因素，可先选择创伤较小的造影；若超声提示宫腔异常回声或存在异常子宫出血，则宫腔镜更具诊断价值。部分患者可能需要联合两种检查，如造影发现输卵管近端堵塞时，需宫腔镜排除宫腔因素导致的假性阻塞。特殊情况下如急性生殖道炎症、严重心肺疾病或造影剂过敏时，需暂缓或调整检查方案。

无论选择哪种检查，术前均需完善白带常规、血常规等基础检查排除感染，术后2周内避免性生活及盆浴。检查结果需由生殖科或妇科医生结合临床表现综合解读，必要时制定后续治疗计划如药物调理、手术或辅助生殖技术。