每天睡醒，嘴里总有血

每天睡醒嘴里总有血，可能与口腔局部问题或全身性疾病有关，常见原因主要有牙龈炎、牙周炎、口腔黏膜损伤、鼻咽部出血倒流、血液系统疾病等。

一、牙龈炎

牙龈炎是导致晨起口腔出血最常见的原因之一。这通常与口腔卫生不佳有关，牙菌斑和牙结石长期堆积在牙龈边缘，刺激牙龈组织，导致其充血、肿胀、质地变脆。在夜间睡眠时，由于口腔活动减少，唾液分泌降低，自洁作用减弱，炎症的牙龈在受到轻微刺激，如无意识的磨牙或呼吸气流冲击时，就容易发生渗血。这种情况下的出血量通常较少，血液可能混在唾液中，呈现淡红色或铁锈色。治疗关键在于彻底清除牙菌斑和牙结石，即进行专业的洁治，俗称洗牙。同时需要改善日常口腔护理，使用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，并配合使用牙线清洁牙缝。遵医嘱使用一些辅助消炎的漱口水，如复方氯己定含漱液，有助于控制牙龈炎症。

二、牙周炎

牙周炎是牙龈炎进一步发展的结果，属于更严重的牙周支持组织慢性炎症。此时炎症不仅局限于牙龈，已经深入破坏牙周膜和牙槽骨，形成牙周袋。牙周袋内壁溃疡，容易出血，且袋内易于积存食物残渣和细菌，加重感染。晨起时，经过一夜的细菌繁殖和炎症活动，口腔内常能闻到异味，吐出的唾液或漱口时可见明显血丝，有时刷牙也会引发大量出血。牙周炎的治疗比牙龈炎复杂，除了基础的洁治外，通常还需要进行龈下刮治和根面平整等更深层的清洁。在急性炎症期，医生可能会建议口服甲硝唑片、阿莫西林胶囊等抗生素控制感染，或使用盐酸米诺环素软膏等局部缓释药物置入牙周袋内。

三、口腔黏膜损伤

夜间无意识的行为可能导致口腔黏膜的物理性损伤，从而引发出血。例如，夜间磨牙症患者在睡眠中牙齿持续、有力地摩擦，可能损伤颊黏膜或舌侧缘。佩戴不合适的活动假牙，其金属卡环或基托边缘可能摩擦牙龈或颊侧黏膜。有咬颊、咬唇习惯的人，也可能在相应部位形成创伤性溃疡。这些损伤创面在夜间愈合过程中，可能因为轻微活动而再次破裂出血。血液可能积聚在损伤处，醒来时感觉嘴里有血块或血腥味。处理这类问题需要去除病因，对于磨牙症可定制佩戴颌垫，对不合适的假牙进行调改或重做，并努力纠正不良口腔习惯。对于已有的溃疡，可使用复方苯佐卡因凝胶等药物缓解疼痛，或使用促进黏膜修复的贴膜。

四、鼻咽部出血倒流

出血源头可能并非口腔，而是上方的鼻咽部。在夜间平卧时，鼻腔或鼻咽部的出血会因体位改变而向后倒流，经咽部进入口腔。患者醒来时感觉喉咙有异物感，吐出的分泌物中带血，可能误以为是口腔出血。常见原因包括干燥性鼻炎或萎缩性鼻炎，因鼻腔黏膜干燥、结痂，脱落时损伤小血管；鼻窦炎，尤其是伴有脓涕时；或者鼻咽部血管脆性增加。这种情况常伴有鼻塞、鼻干、回吸涕中带血等症状。需要明确出血部位，针对原发病进行治疗，如使用生理性海水鼻腔喷雾保持鼻腔湿润，或针对鼻窦炎进行抗感染治疗。

五、血液系统疾病

当口腔局部检查未发现明显异常，但出血症状持续且较广泛时，需警惕全身性疾病，特别是血液系统疾病的可能。例如，血小板减少性紫癜、白血病、血友病等，会导致机体的凝血功能障碍或血小板数量、质量异常，表现为自发性出血或轻微创伤后出血不止。口腔出血常是这类疾病的早期信号之一，可能伴有牙龈广泛渗血而非局限于某个部位，皮肤容易出现瘀点、瘀斑，或存在其他部位出血史。这属于相对少见但严重的情况，需要及时进行血常规、凝血功能等检查以明确诊断。治疗需针对原发血液病，在血液科医生指导下进行，可能涉及糖皮质激素、免疫抑制剂或成分输血等综合治疗。

若频繁出现晨起口腔出血，首先应进行细致的自我检查，观察出血点位置，并回顾是否有牙龈红肿、刷牙出血、口腔溃疡或鼻部不适等症状。改善口腔卫生是基础，应确保每日至少两次有效刷牙，并使用牙线。饮食上注意避免过硬、过烫的食物刺激口腔黏膜，多摄入富含维生素C的新鲜蔬菜水果，如西蓝花、猕猴桃，有助于维持血管壁健康。如果调整生活习惯后症状仍持续超过一周，或出血量较大、伴有其他全身症状如乏力、发热、皮肤瘀斑等，务必及时就医，可先就诊于口腔科或耳鼻喉科进行排查，必要时根据医生建议转诊至血液内科等相关科室，进行系统检查以明确病因，避免延误严重疾病的诊治。