甲氨蝶呤片治疗类风湿的副作用

甲氨蝶呤片治疗类风湿关节炎可能引起胃肠道反应、肝功能异常、骨髓抑制、肺间质病变及皮肤黏膜损伤等副作用。用药期间需严格监测血常规、肝肾功能，出现不适及时就医调整方案。

1、胃肠道反应

甲氨蝶呤片常见恶心呕吐、食欲下降等消化道症状，多发生于用药后24小时内。建议分次餐后服用，配合叶酸片可减轻症状。严重腹泻或口腔溃疡需暂停用药。

2、肝功能异常

长期使用可能导致转氨酶升高，与药物肝毒性相关。用药前需筛查乙肝病毒携带状态，治疗期间每1-3个月复查肝功能。出现黄疸或持续肝酶升高应停药。

3、骨髓抑制

表现为白细胞、血小板减少，增加感染和出血风险。初始治疗阶段需每周监测血常规，中性粒细胞低于1.5×10⁹/L时应考虑减量或暂停用药。

4、肺间质病变

罕见但严重的肺部并发症，表现为干咳、呼吸困难。胸部CT可见磨玻璃样改变，需立即停药并接受糖皮质激素治疗。有肺纤维化病史者慎用。

5、皮肤黏膜损伤

包括皮疹、光敏感及口腔溃疡等。轻度皮疹可外用糖皮质激素软膏，严重Stevens-Johnson综合征需永久停药。用药期间应加强防晒措施。

使用甲氨蝶呤片期间应戒烟限酒，避免食用生冷刺激食物，每日饮水2000毫升以上促进药物代谢。定期进行关节功能锻炼但避免过度劳累，出现发热、皮下出血等异常症状应立即就诊。备孕人群需停药3个月以上，治疗期间须采取可靠避孕措施。建议联合风湿免疫科医生制定个体化监测方案，不可自行调整用药剂量。