肺纤维化晚期死前症状

肺纤维化晚期死前症状主要有呼吸困难加重、持续性低氧血症、意识模糊、四肢末端发绀、咳血等。肺纤维化晚期通常由肺泡结构不可逆损伤导致，患者多因呼吸衰竭死亡。

1、呼吸困难加重

晚期患者静息状态下即可出现严重呼吸困难，呼吸频率常超过30次/分，伴随鼻翼扇动及三凹征。这与肺顺应性显著下降、弥散功能障碍有关，需持续氧疗缓解症状。

2、持续性低氧血症

血氧饱和度常低于80%，即使高流量吸氧也难以改善。由于肺泡-毛细血管膜广泛纤维化，气体交换面积急剧减少，动脉血氧分压多低于50mmHg。

3、意识模糊

严重缺氧和二氧化碳潴留可导致肺性脑病，表现为嗜睡、定向力障碍甚至昏迷。此时血气分析显示Ⅱ型呼吸衰竭特征，需紧急机械通气干预。

4、四肢末端发绀

因外周组织灌注不足，指端及口唇出现青紫色，皮肤湿冷。这提示循环功能代偿失调，常合并代谢性酸中毒。

5、咳血

支气管扩张或肺动脉高压可引发咯血，出血量少时为痰中带血，大量出血可能阻塞气道。需警惕肺动脉破裂导致的致死性大咯血。

肺纤维化晚期患者应保持半卧位减轻呼吸困难，室内湿度维持在50%-60%以稀释痰液。饮食选择高蛋白流质食物，避免呛咳风险。家属需学习拍背排痰手法，定期协助翻身预防压疮。出现意识改变或血氧快速下降时须立即联系急救。临终阶段可考虑舒缓医疗，通过吗啡缓解呼吸困难带来的痛苦。