IGA肾病治疗方法推荐

IGA肾病可通过调整饮食、控制血压、使用药物、免疫抑制治疗、肾脏替代治疗等方式治疗。IGA肾病通常与遗传因素、感染、免疫异常、高血压、肾功能损害等原因有关。

1、调整饮食

IGA肾病患者需限制钠盐摄入，每日食盐量控制在3-5克以内，避免腌制食品。优质蛋白摄入以鸡蛋、鱼肉为主，每日每公斤体重0.6-0.8克。减少高嘌呤食物如动物内脏摄入，增加富含维生素的蔬菜水果。合并水肿者需记录24小时尿量，控制饮水量为前一日尿量加500毫升。

2、控制血压

血压需维持在130/80毫米汞柱以下，首选血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利片，或血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊。每月监测肾功能和血钾水平，避免直立性低血压。合并蛋白尿者需定期检测24小时尿蛋白定量，配合低盐饮食可增强降压效果。

3、使用药物

减少蛋白尿可选用雷公藤多苷片，降低免疫复合物沉积。伴有高尿酸血症时使用非布司他片，血肌酐升高者可用尿毒清颗粒辅助排毒。合并高脂血症需服用阿托伐他汀钙片，所有药物均需监测肝肾功能。避免使用肾毒性药物如庆大霉素注射液。

4、免疫抑制治疗

病理显示活动性病变者可短期使用甲泼尼龙片冲击治疗，联合环磷酰胺注射液。新月体形成超过50%需采用甲强龙注射液联合血浆置换。治疗期间每周检测血常规，预防感染需接种肺炎球菌疫苗。免疫抑制剂使用不超过6个月，需逐步减量避免反跳。

5、肾脏替代治疗

终末期患者肌酐清除率低于15毫升/分钟时需血液透析，每周3次每次4小时。腹膜透析可选择持续性非卧床模式，每日交换4次透析液。肾移植后需长期服用他克莫司胶囊预防排斥，移植肾5年存活率超过80%。所有替代治疗均需配合低磷低钾饮食。

IGA肾病患者需终身随访，每3个月检测尿常规和肾功能。避免剧烈运动和过度劳累，冬季注意预防呼吸道感染。严格遵医嘱用药不可自行调整剂量，出现血尿加重或尿量减少需立即就医。保持每日尿量1500毫升以上，睡眠时间不少于7小时有助于病情稳定。合并高血压或糖尿病患者需同时控制血糖和血脂水平。