主动脉瓣狭窄瓣膜置换治疗

主动脉瓣狭窄瓣膜置换治疗是治疗重度主动脉瓣狭窄的主要方法，主要有经导管主动脉瓣置换术和外科主动脉瓣置换术两种方式。

一、经导管主动脉瓣置换术

经导管主动脉瓣置换术是一种微创介入治疗方式，通常适用于高龄、外科手术风险高或无法耐受传统开胸手术的患者。该手术通过股动脉等外周血管建立通路，将特制的人工瓣膜压缩后送至心脏主动脉瓣位置，然后释放并固定，以替代病变狭窄的瓣膜。这种方法无须开胸，创伤较小，术后恢复时间相对较短。人工瓣膜主要包括生物瓣膜和机械瓣膜两种，生物瓣膜由猪或牛的心包组织制成，优点是不需要终身抗凝，但使用寿命有限。该手术能有效解除主动脉瓣狭窄，改善心脏血流，缓解胸闷、胸痛、呼吸困难、晕厥等症状，提高患者生活质量。术后需要定期复查心脏超声，监测瓣膜功能及心脏结构变化。

二、外科主动脉瓣置换术

外科主动脉瓣置换术是治疗主动脉瓣狭窄的传统标准方法，需要在全身麻醉下进行开胸手术，在体外循环支持下，将病变的主动脉瓣切除，然后植入新的人工瓣膜。该手术适用于大多数重度主动脉瓣狭窄患者，尤其是年轻、预期寿命长或合并其他需要同期处理的心脏结构问题者。手术视野清晰，瓣膜植入位置精确，效果确切且持久。根据植入瓣膜类型，同样分为生物瓣膜置换和机械瓣膜置换。机械瓣膜由金属等材料制成，耐用性好，但植入后需要终身服用华法林等抗凝药物以防止血栓形成，并需定期监测凝血功能。该手术能从根本上解除瓣膜狭窄，显著改善心功能，缓解活动后气促、心绞痛、乏力、头晕等典型症状，但手术创伤较大，术后恢复时间较长。

主动脉瓣狭窄是一种进行性加重的疾病，当发展为重度狭窄时，药物治疗效果有限，瓣膜置换是改善预后的关键。患者在接受治疗后，需建立健康的生活方式，包括在医生指导下进行适度的康复锻炼以增强心肺功能，避免剧烈运动和重体力劳动。饮食上应保持均衡营养，低盐低脂，控制体重，有助于减轻心脏负担。若植入的是机械瓣膜，必须严格遵医嘱规律服用抗凝药物，并定期监测凝血指标，同时注意避免受伤导致出血。无论接受何种治疗，都需定期进行心脏专科随访，通过超声心动图等检查评估瓣膜功能及心脏整体状况，及时发现并处理可能出现的并发症，如瓣周漏、心律失常或心功能不全等，以实现长期良好的健康管理。