紫癜和过敏疙瘩的区别

紫癜和过敏疙瘩是两种不同的皮肤表现，主要区别在于病因、皮损形态和伴随症状。紫癜通常由血管因素或血小板问题导致，表现为按压不褪色的出血点；过敏疙瘩则多由过敏反应引起，表现为瘙痒明显的风团或丘疹。

一、病因不同

紫癜的病因主要与血管壁完整性受损或血小板数量、功能异常有关。原发性因素可能包括遗传性血管缺陷，而继发性因素常见于感染、药物反应或自身免疫性疾病如过敏性紫癜、血小板减少性紫癜。系统性血管炎也可能导致紫癜。治疗需针对病因，如由感染引起需控制感染，由免疫因素引起可能需使用糖皮质激素类药物如泼尼松片，或免疫抑制剂。过敏疙瘩，医学上常称为荨麻疹，其病因核心是过敏反应。机体接触过敏原后，释放组胺等炎症介质，导致皮肤毛细血管扩张、通透性增加。常见过敏原包括食物如海鲜、药物、花粉、尘螨以及物理刺激如冷热、压力。治疗首要措施是脱离并避免已知过敏原，并使用抗组胺药物如氯雷他定片、西替利嗪片来控制症状。

二、皮损形态不同

紫癜的皮损表现为皮肤上的出血点或瘀斑，颜色从鲜红、暗红到紫褐色，关键特征是按压时颜色不会消退。皮损大小不一，可从针尖大小的瘀点到较大片状的瘀斑，通常不高出皮面或仅轻微隆起，表面平滑。过敏性紫癜的皮损可能稍突出皮肤。过敏疙瘩的典型皮损是风团，表现为大小不等、形态不规则的红色或苍白色隆起性水肿性团块，边界清楚，周围常有红晕。风团的一个重要特点是此起彼伏，单个风团通常在24小时内可自行消退且不留痕迹，但新的风团可能在别处出现。除了风团，也可能出现红色丘疹。

三、伴随症状不同

紫癜的伴随症状与其病因密切相关。单纯性紫癜可能仅有皮肤表现。过敏性紫癜常伴有关节肿痛、腹痛、便血或肾脏损害如血尿、蛋白尿。血小板减少性紫癜可能伴有牙龈出血、鼻出血等出血倾向。感染性紫癜则伴有发热等感染症状。过敏疙瘩最突出的伴随症状是剧烈瘙痒，常让人难以忍受。部分患者可能伴有血管性水肿，表现为眼睑、口唇等疏松部位的肿胀。严重的全身性过敏反应可能引起胸闷、呼吸困难、喉头水肿、腹痛、腹泻甚至过敏性休克，这是需要紧急医疗干预的危险情况。

四、好发部位不同

紫癜的好发部位具有一定的特征性。下肢尤其是小腿伸侧是紫癜最常见的部位，因为该处毛细血管压力较高。在儿童过敏性紫癜中，臀部也是好发区域。紫癜也可能对称分布于四肢，严重时可波及躯干。过敏疙瘩的好发部位没有绝对特异性，可以出现在身体的任何部位，包括躯干、四肢、面部和头皮。皮损往往呈游走性，位置不固定。物理性荨麻疹如划痕症，皮损常出现在受摩擦或压迫的部位。

五、检查与诊断不同

紫癜的诊断除了观察皮损，常需要实验室检查辅助。血常规检查可评估血小板计数；凝血功能检查如凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间可排查凝血障碍；毛细血管脆性试验可能阳性；对于疑似过敏性紫癜，需检查尿常规评估肾脏受累情况。过敏疙瘩的诊断主要依靠典型的临床表现和病史。皮肤点刺试验或血清特异性免疫球蛋白E检测有助于寻找过敏原。对于慢性荨麻疹，可能需要进行更全面的检查以排除潜在的内科疾病如甲状腺功能异常、自身免疫病等。

无论是出现紫癜还是反复发作的过敏疙瘩，都建议及时就医皮肤科或相关专科，由医生进行专业诊断。日常生活中，应注意记录皮损出现的时间、形态变化、可能的诱因及伴随症状，这能为医生提供重要线索。避免搔抓皮损，穿着宽松柔软的棉质衣物，减少皮肤摩擦。对于已知过敏原，应严格规避。保持健康的生活方式，均衡饮食，保证充足睡眠，适度锻炼，有助于维持免疫系统稳定。若出现呼吸困难、喉头紧迫感、剧烈腹痛或皮损短期内迅速增多等严重症状，须立即前往医院急诊。