紫癜与过敏性紫癜区别

紫癜与过敏性紫癜的区别在于，紫癜是一个描述皮肤或黏膜出血性皮疹的体征总称，而过敏性紫癜是紫癜的一种具体疾病类型，属于自身免疫性血管炎。紫癜可由多种原因引起，主要有血小板减少、血管壁功能异常、凝血功能障碍、感染、药物等因素。过敏性紫癜则是一种以IgA免疫复合物沉积于小血管壁为特征的疾病。

一、血小板减少

血小板减少是导致紫癜的常见原因。当血液中血小板数量显著低于正常水平时，止血功能会下降，皮肤和黏膜下容易发生微小出血，形成紫癜。这种情况可能与骨髓造血功能异常、免疫系统攻击自身血小板、脾脏功能亢进或某些药物影响有关。患者可能同时伴有牙龈易出血、鼻出血或月经量增多等症状。治疗需要针对病因，例如因免疫因素引起的，医生可能会使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片，或免疫抑制剂如环孢素软胶囊。对于严重血小板减少，可能需要输注血小板或使用促血小板生成药物，如重组人血小板生成素注射液。

二、血管壁功能异常

血管壁的结构或功能完整性受损，即使血小板数量正常，也可能导致血液成分外渗，形成紫癜。这包括血管脆性增加或血管炎。过敏性紫癜就属于此类，它是一种特定的血管炎。除此之外，老年性紫癜、维生素C缺乏引起的坏血病、遗传性出血性毛细血管扩张症等，都属于血管因素导致的紫癜。过敏性紫癜患者除了皮肤紫癜，常伴有关节肿痛、腹痛、肾脏损害等症状。治疗上，过敏性紫癜需使用抗过敏药物如氯雷他定片，并可能需要使用糖皮质激素如甲泼尼龙片控制血管炎症。

三、凝血功能障碍

凝血功能障碍意味着血液凝固过程出现问题，止血变得困难，从而容易发生出血倾向，表现为紫癜。这可能是先天性的，如血友病A缺乏凝血因子VIII；也可能是后天获得性的，如严重肝病导致凝血因子合成减少，或使用抗凝药物如华法林钠片过量。这类紫癜可能伴随深部组织血肿、关节腔出血或手术后出血不止。治疗关键在于纠正凝血功能，例如血友病患者需要补充相应的凝血因子浓缩物，而华法林过量则需使用维生素K1注射液拮抗。

四、感染

多种感染可以诱发紫癜。细菌感染如脑膜炎球菌血症引起的暴发性紫癜，病毒感染如登革热、流行性出血热，都可能直接损伤血管内皮或引起免疫复合物沉积，导致皮肤出现出血点或瘀斑。这些感染性紫癜往往是疾病严重的表现，常伴有高热、寒战、全身中毒症状。治疗的核心是积极控制原发感染，使用敏感的抗生素如注射用头孢曲松钠，或抗病毒治疗，同时给予支持治疗以稳定生命体征。

五、药物

某些药物可能通过免疫机制或直接毒性作用引起紫癜。药物性紫癜可以是血小板减少性的，如肝素、奎宁等药物诱导的血小板减少；也可以是非血小板减少性的，即药物过敏性血管炎，其表现与过敏性紫癜类似。常见的可能引起紫癜的药物还包括某些抗生素、镇静催眠药和利尿剂。一旦怀疑药物所致，首要措施是立即停用可疑药物。治疗通常包括使用抗组胺药如西替利嗪片，严重时需使用糖皮质激素如泼尼松龙片。

紫癜作为一个体征，其背后原因复杂多样，从轻微的局部压迫到危及生命的全身性疾病都有可能。日常护理中，若发现不明原因的皮肤瘀点、瘀斑，尤其是新发的、广泛的或伴有其他症状如发热、腹痛、关节痛的紫癜，应避免用力揉搓或抓挠患处，注意观察紫癜的形态、分布和变化。同时，回顾近期是否服用过新药、有无感染史，并及时记录这些信息。最重要的是尽快就医，由医生进行详细检查，如血常规、凝血功能、尿常规等，以明确紫癜的具体类型和根本原因，从而进行针对性治疗，避免延误病情。