冠心病心绞痛的症状是什么如何诊断
冠心病心绞痛的症状主要包括心前区或胸骨后压榨性疼痛、胸闷、心悸、呼吸困难、放射痛等，其诊断通常依据典型症状、心电图检查、冠状动脉CT血管成像、冠状动脉造影、心脏负荷试验等方法。
一、典型症状
心绞痛的核心症状是胸痛，通常表现为心前区或胸骨后的压榨性、紧缩性或烧灼样疼痛，常由体力活动或情绪激动诱发，休息或舌下含服硝酸甘油后可在数分钟内缓解。疼痛可能放射至左肩、左臂内侧、背部、颈部、下颌或上腹部。伴随症状包括胸闷、心悸、呼吸困难、出冷汗、头晕或乏力。症状发作具有阵发性特点，每次持续数分钟，一般不超过15分钟，若疼痛持续超过30分钟需警惕心肌梗死。
二、心电图检查
心电图是诊断心绞痛的基础检查。静息心电图在患者不发作时可能表现正常，但在心绞痛发作时，常可记录到特征性的ST段压低或T波倒置等心肌缺血改变。动态心电图监测可以连续记录24小时或更长时间的心电活动，有助于捕捉日常活动中一过性的心肌缺血和心律失常事件，提高无症状性心肌缺血的检出概率。
三、冠状动脉CT血管成像
冠状动脉CT血管成像是一种无创的影像学检查，通过静脉注射造影剂后，利用CT扫描重建冠状动脉的三维图像。它可以清晰显示冠状动脉是否存在狭窄、钙化或斑块，评估管腔的狭窄程度，对冠心病具有较高的诊断价值。此检查适用于冠心病的中低危人群筛查，或用于评估冠状动脉的解剖结构，但对于心率过快或心律不齐的患者，图像质量可能受影响。
四、冠状动脉造影
冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，属于有创检查。医生通过穿刺桡动脉或股动脉，将导管送至冠状动脉开口，注入造影剂，在X光透视下动态观察冠状动脉的血流情况。它能精确判断冠状动脉狭窄的部位、范围、程度及侧支循环状况，为后续是否需要进行介入治疗或冠状动脉旁路移植术提供直接依据。检查通常在患者症状典型或无创检查提示存在中重度心肌缺血时进行。
五、心脏负荷试验
心脏负荷试验通过运动或药物增加心脏的耗氧量，诱发心肌缺血，从而评估心脏的储备功能和冠状动脉的供血情况。常用的方法包括运动平板试验和药物负荷试验。在负荷状态下同步监测心电图、血压变化，若出现典型心绞痛症状或心电图出现缺血性ST段改变，则试验结果为阳性，提示存在心肌缺血。该检查有助于评估心绞痛的严重程度、治疗效果及预后。
对于已确诊或疑似冠心病心绞痛的患者，日常管理至关重要。建议遵循低盐、低脂、低胆固醇的饮食原则，多摄入蔬菜水果和全谷物，控制体重在合理范围。戒烟限酒，避免过度劳累和情绪剧烈波动。在医生指导下进行适度的有氧运动，如散步、打太极拳。严格遵医嘱服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、调脂药物如阿托伐他汀钙片、以及缓解心绞痛的药物如单硝酸异山梨酯缓释片，切勿自行调整剂量或停药。定期监测血压、血糖、血脂，并按时复诊，以便医生根据病情变化及时调整治疗方案。
