心绞痛冠心病什么症状

心绞痛与冠心病是同一疾病过程的不同表现，冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，心绞痛是其最常见的症状之一。冠心病的典型症状主要包括胸骨后压榨性疼痛或憋闷感，可能伴随心悸、气短、乏力、头晕等。症状排序按早期表现、进展期、终末期排列，主要有典型心绞痛、不典型心绞痛、急性心肌梗死、心力衰竭、猝死。

一、典型心绞痛

典型心绞痛是冠心病最常见的早期表现，通常由体力活动或情绪激动诱发。症状表现为胸骨后或心前区出现压榨性、紧缩性或憋闷样疼痛，疼痛范围约手掌大小，可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌或背部。疼痛持续时间较短，一般为3到5分钟，休息或舌下含服硝酸甘油片后可在数分钟内缓解。这种疼痛并非尖锐的刺痛，而是一种沉重的压迫感，常被患者描述为胸口压了一块大石头。识别典型心绞痛的特征对于及时就医和启动规范治疗至关重要。

二、不典型心绞痛

不典型心绞痛多见于老年、女性或糖尿病患者，症状表现多样，容易漏诊或误诊。疼痛部位可能不典型，如出现在上腹部、咽喉部、右胸或背部，有时仅表现为牙痛或耳痛。疼痛性质也可能不典型，表现为烧灼感、针刺感或仅有难以名状的不适感。发作诱因不明确，可能在安静休息时或夜间睡眠中发生。由于症状不典型，患者常误以为是胃肠疾病、骨关节问题或神经官能症，从而延误治疗。对于存在冠心病高危因素的人群，出现任何不明原因的上述不适都应警惕。

三、急性心肌梗死

急性心肌梗死是冠心病进展期的严重表现，意味着冠状动脉完全闭塞导致心肌缺血坏死。症状比心绞痛更为剧烈和持久，胸痛程度更重，常伴有濒死感，持续时间超过30分钟，休息或含服硝酸甘油片无法缓解。患者常出现大汗淋漓、恶心呕吐、呼吸困难、面色苍白、皮肤湿冷等症状。部分患者可能表现为无痛性心肌梗死，尤其多见于糖尿病患者，仅表现为突发心力衰竭、严重心律失常或意识丧失。急性心肌梗死是危及生命的急症，一旦发生必须立即呼叫急救电话，争取在黄金时间内开通血管。

四、心力衰竭

心力衰竭是冠心病发展到终末期的常见后果，由于长期心肌缺血导致心肌收缩或舒张功能严重受损。症状主要表现为活动后气短、呼吸困难，平躺时加重，需要高枕卧位或端坐呼吸。患者可能出现双下肢水肿，尤其是脚踝部位，按压后出现凹陷。其他症状包括乏力、食欲不振、腹胀、夜间阵发性呼吸困难等。心脏泵血功能下降导致全身组织器官供血不足，严重影响患者的生活质量和预期寿命。控制冠心病进展、规范药物治疗是延缓或防止心力衰竭发生的关键。

五、猝死

猝死是冠心病最严重的终末期表现，通常由恶性室性心律失常如心室颤动导致。部分患者猝死前可能有心绞痛加重的先兆，但更多情况下发生在毫无预警之时。患者突然意识丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失，若不立即进行心肺复苏和电除颤，将在短时间内死亡。冠心病是心源性猝死最常见的原因，尤其是既往有心肌梗死病史、心脏射血分数严重降低或存在复杂室性心律失常的患者风险更高。植入式心脏复律除颤器是预防高危患者猝死的有效手段，同时积极控制冠心病危险因素和规范用药也至关重要。

冠心病的管理是一个长期过程，生活方式的调整是基石。饮食上应遵循低盐、低脂、低胆固醇原则，多摄入蔬菜水果、全谷物和优质蛋白，如鱼肉、鸡胸肉和豆制品，严格控制动物内脏、肥肉和油炸食品的摄入。在医生评估和指导下进行规律的有氧运动，如快走、慢跑、游泳，每周坚持至少150分钟。严格戒烟并避免吸入二手烟，限制饮酒。学会管理情绪，避免过度紧张和激动。遵医嘱长期服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、调脂药物如阿托伐他汀钙片、以及控制心率的药物如美托洛尔缓释片，并定期监测血压、血糖和血脂水平。定期到心内科门诊复查，根据病情调整治疗方案，切勿自行停药或更改剂量。