胆汁性腹膜炎怎么诊断

胆汁性腹膜炎的诊断主要依据临床表现、实验室检查和影像学检查，确诊需结合腹腔穿刺或手术探查。

患者通常会出现急性腹痛，疼痛多位于右上腹或弥漫至全腹，性质为持续性剧痛或刀割样痛，可伴有恶心、呕吐、发热、寒战等症状。体格检查可发现腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张等腹膜刺激征，部分患者可能出现皮肤、巩膜黄染。血液检查常提示白细胞计数和中性粒细胞比例显著升高，肝功能检查可能显示胆红素、碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶水平升高。腹部超声是首选的影像学检查，可以快速评估胆囊、胆管有无结石、扩张或穿孔，并探查腹腔内有无游离液体。计算机断层扫描能更清晰地显示胆道系统解剖结构、胆漏位置以及腹腔内炎症的范围和程度，对于判断病情严重性和制定治疗方案有重要价值。

当临床和影像学检查高度怀疑时，诊断性腹腔穿刺是获取直接证据的关键步骤。若穿刺抽出含有胆汁的腹腔积液，即可明确诊断。对于病情复杂、诊断困难或需要紧急处理的患者，腹腔镜探查或开腹手术既是诊断的金标准，也是最终的治疗手段。在整个诊断过程中，需要与急性胰腺炎、消化道穿孔、急性阑尾炎等其他急腹症进行鉴别。

胆汁性腹膜炎起病急、进展快，一旦出现剧烈腹痛、高热、腹部拒按等症状，必须立即就医。早期明确诊断并接受规范治疗，如禁食、胃肠减压、抗感染以及必要的手术干预，对于控制感染、修复胆道损伤、防止脓毒症等严重并发症至关重要。术后患者需严格遵循医嘱进行康复，注意饮食从流质逐渐过渡到正常，避免高脂食物，并定期复查肝功能及腹部影像学，监测恢复情况。