怎么诊断肛瘘与肛裂

肛瘘与肛裂可通过肛门指检、肛门镜检、影像学检查等方式诊断。肛瘘通常表现为肛周反复流脓、肿痛，肛裂则以便时刀割样疼痛、便血为特征，两者均需结合临床表现与检查结果综合判断。

1、肛门指检

医生戴手套涂抹润滑剂后，将手指伸入肛门触诊。肛瘘可触及条索状硬结或外口溢脓，肛裂可能发现肛管后正中线裂口伴括约肌痉挛。此检查能初步判断病变位置、范围及严重程度，但需注意动作轻柔以避免加重疼痛。

2、肛门镜检

使用肛门镜直接观察肛管黏膜。肛裂可见纵向裂伤，多位于后正中线，边缘整齐或伴溃疡；肛瘘内口可能观察到充血、凹陷或脓性分泌物。检查时可配合探针探查瘘管走向，但急性期炎症明显者慎用。

3、超声检查

高频超声能清晰显示肛管各层结构。肛裂可见黏膜断裂深度，肛瘘可定位瘘管走行、分支及与括约肌的关系。该检查无创且分辨率高，尤其适用于复杂性肛瘘术前评估，但对操作者技术要求较高。

4、磁共振成像

MRI对软组织对比度佳，可三维重建瘘管网络，准确识别高位瘘、马蹄形瘘等复杂类型。T2加权像上瘘管呈高信号，周围炎症为模糊强化影。该检查是诊断肛瘘的金标准，但费用较高且检查时间长。

5、瘘管造影

经外口注入造影剂后拍摄X线片，能动态显示瘘管分支及内口位置。适用于疑似肛瘘但其他检查未明确者，但急性感染期禁用。检查后需充分引流造影剂，防止局部刺激引发炎症。

日常需保持肛门清洁，便后温水坐浴10-15分钟，饮食增加膳食纤维如燕麦、西蓝花预防便秘。避免久坐久站，每日进行提肛运动。若出现肛周持续疼痛、分泌物增多或发热，应及时复查。术后患者需定期换药，遵医嘱使用康复新液、马应龙麝香痔疮膏等药物促进愈合。