该如何诊断肛瘘？

肛瘘可通过肛门指检、肛门镜检查、磁共振成像、瘘管造影、超声检查等方式诊断。肛瘘通常由肛周脓肿破溃、外伤感染、克罗恩病、结核感染、直肠肛管肿瘤等因素引起。

1、肛门指检

医生通过戴手套的手指触摸肛周及直肠下端，可发现瘘管外口、硬结或条索状物。该方法能初步判断瘘管走向和深度，操作简便但可能遗漏高位复杂瘘管。检查前无须特殊准备，但急性炎症期可能引起疼痛。

2、肛门镜检查

借助带光源的肛门镜直观观察肛管齿状线附近，寻找内口位置及脓性分泌物。能辅助判断肛瘘类型，对低位单纯性肛瘘诊断价值较高。检查时可能需配合直肠腔内超声增强准确性。

3、磁共振成像

MRI能清晰显示瘘管走行与周围肌肉关系，对复杂性肛瘘和马蹄形瘘诊断率超过90%。采用T2加权序列可区分活动性炎症与纤维化，但检查费用较高且不适合体内有金属植入物者。

4、瘘管造影

经外口注入造影剂后拍摄X线片，可动态显示瘘管分支及内口位置。适用于术前评估复杂瘘管解剖结构，但可能因脓液堵塞导致假阴性，检查后需预防性使用抗生素如头孢克肟分散片。

5、超声检查

经肛门超声能分辨瘘管与括约肌层次，高频探头对表浅瘘管敏感度达85%。三维超声可重建瘘管立体形态，检查无辐射且价格适中，但依赖操作者经验。

确诊肛瘘后应保持肛周清洁，每日温水坐浴2-3次，避免久坐久站。饮食需增加膳食纤维摄入如燕麦、西蓝花，减少辛辣刺激食物。急性发作期可遵医嘱使用痔疮栓剂如复方角菜酸酯栓缓解症状，但需警惕长期使用引发皮肤萎缩。建议选择透气棉质内裤并及时更换，排便后建议用清水冲洗代替用力擦拭。合并糖尿病或免疫缺陷者需严格控制原发病，防止感染扩散。