肛瘘的形成原因有哪些

肛瘘形成原因主要有肛周脓肿破溃、肛腺感染、外伤或手术损伤、克罗恩病、结核感染等。

1、肛周脓肿破溃

肛周脓肿未及时治疗可能向皮肤或直肠破溃，脓液引流后形成慢性感染通道。患者常伴随肛周红肿热痛、发热等症状。需通过肛瘘切开术或挂线疗法清除瘘管，术后可遵医嘱使用头孢克肟分散片、甲硝唑片、康复新液等药物预防感染。

2、肛腺感染

肛腺开口于肛窦，粪便堵塞可能导致细菌感染并向周围扩散。长期腹泻或便秘人群易发，表现为肛门坠胀、分泌物增多。急性期需使用左氧氟沙星胶囊联合高锰酸钾坐浴，慢性期建议手术根治。

3、外伤或手术损伤

肛门部位外伤或痔疮手术等可能破坏局部组织屏障，导致细菌侵入形成瘘管。此类患者多有明确创伤史，需及时清创并预防性使用阿莫西林克拉维酸钾片。复杂性肛瘘可能需MRI明确瘘管走向后行括约肌保留手术。

4、克罗恩病

炎症性肠病引起的穿透性肠壁病变可形成特殊性肛瘘，常伴随腹痛、腹泻、体重下降。治疗需控制原发病，可遵医嘱使用英夫利西单抗注射液联合甲氨蝶呤片，必要时行肠道病变切除术。

5、结核感染

结核分枝杆菌经血行播散至肛周可导致寒性脓肿，破溃后形成结核性肛瘘。患者多有低热盗汗史，需规范抗结核治疗6-9个月，常用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片三联用药，瘘管严重时需手术清理干酪样坏死组织。

日常需保持肛门清洁干燥，排便后建议使用温水冲洗，避免久坐久站。饮食应增加燕麦、西蓝花等膳食纤维摄入，限制辛辣刺激食物。出现肛周肿痛或渗液应及时就医，禁止自行挤压或使用偏方处理。术后患者需定期换药并按时复查瘘管愈合情况。