哪些妇科病需要做微创手术

需要做微创手术的妇科病主要有子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、子宫内膜息肉等。

一、子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，当肌瘤引起月经过多、经期延长、贫血、压迫膀胱或直肠导致尿频、便秘等症状，或者肌瘤体积较大、生长迅速、导致不孕或反复流产时，通常建议进行手术治疗。腹腔镜或宫腔镜微创手术是常用术式，具体如腹腔镜下子宫肌瘤剔除术或宫腔镜下黏膜下肌瘤电切术。这些微创手术创伤小、恢复快，能有效切除病灶并保留子宫功能。对于有生育需求的女性，肌瘤剔除术是首选。术后需注意休息，定期复查，关注月经情况。

二、卵巢囊肿

卵巢囊肿是卵巢内或其表面形成的囊状结构。并非所有囊肿都需要手术，但当囊肿直径较大、持续存在不消退、短期内迅速增大、B超提示囊肿为实性或囊实性、肿瘤标志物异常升高，或者囊肿发生扭转、破裂引起急性腹痛时，通常需要进行微创手术探查。腹腔镜卵巢囊肿剥除术是标准术式，可在清晰视野下完整剥除囊肿，尽可能保留正常的卵巢组织。术后需要将切除的组织送病理检查以明确性质。术后应注意避免剧烈运动，遵医嘱复查。

三、子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体部位。当异位病灶引起进行性加重的痛经、慢性盆腔痛、性交痛，或者导致不孕，药物治疗效果不佳时，常考虑腹腔镜手术。手术目的在于切除或烧灼可见的异位病灶、分离粘连、恢复盆腔正常解剖结构，如卵巢巧克力囊肿剥除术、盆腔粘连松解术等。微创手术能有效缓解疼痛、提高妊娠概率。术后根据情况可能需要辅以药物巩固治疗，预防复发。

四、子宫腺肌病

子宫腺肌病是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层所致。当患者出现严重痛经、月经过多导致贫血，且药物治疗无效或无法耐受，但又希望保留子宫时，可考虑进行腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术。该手术旨在切除弥漫或局限的病灶，缓解症状，但手术难度较大，对术者技术要求高。对于无生育要求、症状严重、病灶广泛的患者，腹腔镜下全子宫切除术也是一种微创治疗选择。术后需关注月经量及痛经改善情况。

五、子宫内膜息肉

子宫内膜息肉是子宫腔内局部内膜过度生长形成的赘生物。当息肉引起异常子宫出血、月经量增多、经期延长，或者导致不孕、复发性流产时，通常建议手术切除。宫腔镜下子宫内膜息肉电切术是首选微创治疗方法。该手术在直视下进行，能准确、完整地切除息肉，并对息肉根部进行电凝，减少复发。手术创伤极小，术后恢复快。切除的组织必须送病理检查以排除恶性病变。术后应注意个人卫生，预防感染。

妇科微创手术，如腹腔镜和宫腔镜手术，因其切口小、疼痛轻、住院时间短、恢复快等优势，已成为治疗许多妇科良性疾病的首选方式。决定是否手术以及选择何种术式，需由专业医生根据患者的具体病情、年龄、生育需求、症状严重程度及全身状况综合评估。患者在术后应遵循医嘱，保证充足休息，逐步恢复日常活动。饮食上应注意营养均衡，多摄入优质蛋白和富含维生素的食物，如鱼肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果，以促进伤口愈合和身体恢复。保持会阴部清洁，术后短期内避免盆浴、游泳及性生活。定期返院复查，通过妇科检查及超声等了解恢复情况，如有异常出血、腹痛加剧或发热等不适，应及时就医。