什么妇科病需要做手术

需要手术治疗的妇科疾病主要有子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、宫颈病变以及盆底功能障碍性疾病等。

一、子宫肌瘤

子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤。当肌瘤体积较大，直径超过5厘米，或位于黏膜下引起月经过多、经期延长导致贫血，或肌瘤生长迅速、引起明显的压迫症状如尿频、便秘，或导致不孕、反复流产时，通常建议手术治疗。手术方式包括子宫肌瘤剔除术和子宫切除术，具体选择取决于患者的年龄、生育要求及肌瘤的具体情况。

二、子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的部位。当异位病灶形成较大的卵巢子宫内膜异位囊肿，直径通常超过4厘米，或异位病灶侵犯深部组织引起严重的盆腔疼痛、痛经、性交痛，或导致不孕且药物治疗无效时，需要考虑手术治疗。手术目的在于切除病灶、分离粘连、恢复盆腔解剖，常见术式有腹腔镜下子宫内膜异位病灶切除术。

三、卵巢囊肿

卵巢囊肿是卵巢内或其表面形成的囊性结构。当囊肿为实性或囊实性、血流信号丰富，怀疑有恶性可能时，必须手术探查。若囊肿直径超过5厘米、持续存在不消退、引起扭转导致急性腹痛、或破裂引起内出血及腹膜炎，也需手术治疗。手术方式包括卵巢囊肿剥除术和患侧附件切除术，旨在明确诊断、解除症状并尽可能保留卵巢功能。

四、宫颈病变

宫颈病变主要指宫颈上皮内瘤变，属于癌前病变。当通过阴道镜活检确诊为高级别鳞状上皮内病变时，因其有进展为宫颈癌的风险，通常需要手术治疗以切除病变组织。常用的手术方式为宫颈锥形切除术，包括冷刀锥切和子宫颈环形电切除术。这既是诊断方法，也是治疗手段，目的是完整切除病变并送病理检查，同时尽可能保留患者的生育功能。

五、盆底功能障碍性疾病

盆底功能障碍性疾病包括子宫脱垂、阴道前后壁膨出以及压力性尿失禁等。当脱垂程度达到重度，即脱垂组织脱出阴道口外，伴有明显的下坠感、腰骶部酸痛、排尿或排便困难，严重影响生活质量，且经保守治疗如盆底康复训练无效时，需要考虑手术治疗。手术目的是修复缺陷的盆底支持结构，恢复盆腔器官的正常位置，常见术式有经阴道子宫切除术加阴道前后壁修补术、骶棘韧带固定术等。

妇科手术是治疗特定疾病的重要手段，但并非所有情况都需立即手术。患者应在出现异常症状如异常阴道出血、盆腔包块、慢性盆腔痛或月经改变时及时就医，由专业医生进行全面的妇科检查、超声等影像学评估，必要时进行肿瘤标志物检测或病理活检，以明确诊断并制定个体化的治疗方案。手术治疗后，需遵从医嘱进行康复，注意休息，均衡营养，摄入富含优质蛋白和维生素的食物如鱼肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果，以促进伤口愈合和身体恢复。同时，保持良好的卫生习惯，定期进行妇科复查，对于预防疾病复发和维持长期健康至关重要。