开角型青光眼与闭角型青光眼有什么不同

开角型青光眼与闭角型青光眼的主要区别在于房水排出通道的阻塞机制、发病速度及症状表现。开角型青光眼多为慢性进展，房角开放但小梁网功能障碍；闭角型青光眼多为急性发作，房角机械性关闭导致眼压骤升。

开角型青光眼的房水排出通道虽开放，但小梁网结构异常导致房水外流阻力增加，眼压缓慢升高。早期常无自觉症状，视野缺损呈渐进性，晚期出现管状视野。可通过降眼压药物如拉坦前列素滴眼液、布林佐胺滴眼液控制，严重时需选择性激光小梁成形术。闭角型青光眼因虹膜堵塞房角阻碍房水循环，眼压急剧升高至40-60毫米汞柱。表现为突发眼痛、头痛、视力骤降伴恶心呕吐，需紧急使用毛果芸香碱滴眼液缩瞳，静脉注射甘露醇降眼压，必要时行虹膜周边切除术或小梁切除术。两者均可通过前房角镜检查明确分型，但闭角型青光眼更易诱发视神经不可逆损伤。

开角型青光眼多见于40岁以上人群，与遗传因素相关，需终身监测眼压。闭角型青光眼好发于远视眼、浅前房解剖结构者，亚洲人群发病率较高。两者晚期均会导致视神经萎缩，但闭角型急性发作24小时内未处理可能致盲。开角型患者可长期使用前列腺素类滴眼液维持眼压，闭角型患者需预防性激光虹膜切开术避免对侧眼发作。

青光眼患者应避免长时间暗环境用眼，闭角型患者禁用散瞳药物。建议定期测量眼压和视野检查，控制血压血糖，减少咖啡因摄入。开角型患者可适度有氧运动促进房水循环，闭角型患者发作期需绝对卧床。两类患者均需遵医嘱用药，急性视力变化时立即就医，避免揉眼或剧烈运动加重病情。