什么是闭角型青光眼

闭角型青光眼是一种因前房角突然或逐渐关闭导致眼压升高的青光眼类型，可分为急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼两类。闭角型青光眼主要由眼球解剖结构异常、晶状体增厚、情绪波动、暗环境刺激等因素诱发，典型症状包括眼胀头痛、视力骤降、虹视、恶心呕吐等。若不及时干预可能导致视神经损伤甚至失明。

1、解剖结构异常

眼球前房浅、房角狭窄等先天结构异常是主要发病基础。这类人群虹膜根部容易与角膜内皮接触，在瞳孔散大时可能阻塞房水流出通道。通过超声生物显微镜检查可评估房角状态，预防性激光虹膜周切术能有效降低急性发作概率。患者应避免长时间低头动作，夜间睡眠时可垫高枕头。

2、晶状体因素

随着年龄增长，晶状体逐渐增厚会使虹膜隔前移，进一步加重房角狭窄。膨胀期白内障患者更易诱发青光眼急性发作。对于此类患者，白内障超声乳化联合人工晶体植入术既可解除瞳孔阻滞，又能改善视力。术后需定期监测眼压和视神经变化。

3、环境刺激诱发

黑暗环境或情绪激动引起的瞳孔散大是常见诱因。看电影、暗室工作或使用散瞳药物后，虹膜根部堆积可能突然关闭房角。急性发作时需立即使用毛果芸香碱滴眼液缩瞳，配合甘露醇注射液静脉滴注快速降眼压。建议患者随身携带缩瞳药物以备应急。

4、继发性闭角

眼内炎症、新生血管或肿瘤可导致虹膜后粘连，推动虹膜向前阻塞房角。这类患者需要针对原发病治疗，如糖尿病视网膜病变需进行全视网膜光凝，葡萄膜炎需使用醋酸泼尼松龙滴眼液控制炎症。房角粘连超过180度时需考虑青光眼引流阀植入术。

5、慢性进展类型

部分患者房角逐渐粘连闭合，表现为眼压缓慢升高伴视野进行性缺损。这类患者可选用前列腺素类滴眼液如拉坦前列素滴眼液控制眼压，必要时联合选择性激光小梁成形术。需每3个月复查视野和光学相干断层扫描，评估视神经纤维层厚度变化。

闭角型青光眼患者应建立规律的眼压监测计划，避免长时间处于暗环境，保持情绪稳定。饮食注意控制咖啡因摄入，每日饮水应少量多次。急性发作期需绝对卧床休息，慢性期可进行散步等温和运动。若出现视物模糊伴眼痛需立即就医，延误治疗可能导致不可逆视力损害。建议40岁以上人群每年进行包括眼压测量和眼底检查在内的眼科体检。