血管炎和脉管炎哪个严重

血管炎和脉管炎的严重程度需根据具体类型及病情进展判断，两者均可从轻度局部炎症发展至多器官损伤，但系统性血管炎如ANCA相关性血管炎的全身性损害风险更高。

血管炎是一组以血管壁炎症为特征的疾病，可累及全身各部位血管。轻度病例可能仅表现为皮肤紫癜或关节疼痛，但系统性血管炎如结节性多动脉炎可导致肾脏、肺部等重要器官缺血坏死。抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎常伴随快速进展的肾小球肾炎和肺泡出血，未经治疗者死亡率较高。显微镜下多血管炎还可引发周围神经病变和消化道穿孔。

脉管炎主要指累及中小动静脉的炎症，如血栓闭塞性脉管炎多见于四肢血管。早期表现为间歇性跛行和肢体发凉，严重时可导致远端肢体坏疽需截肢。但相比系统性血管炎，其器官损伤多局限在肢体末端。部分脉管炎类型如白塞病相关血管炎若累及中枢神经系统或大动脉，则可能引发脑梗死或动脉瘤破裂等危急情况。

建议出现不明原因发热、体重下降伴器官功能障碍时及时至风湿免疫科就诊。日常需避免吸烟、寒冷刺激等血管收缩因素，定期监测炎症指标和器官功能。两类疾病均需长期免疫抑制治疗，治疗方案需根据血管造影、活检等检查结果个体化制定。