吃阿司匹林消化道出血怎么办

服用阿司匹林后出现消化道出血需立即停药并就医，可通过止血治疗、胃黏膜保护、调整抗栓方案等方式处理。消化道出血可能与药物刺激、胃溃疡、凝血功能障碍等因素有关，通常表现为呕血、黑便、腹痛等症状。

1、止血治疗

急性期需在内镜下进行止血操作，如氩离子凝固术或钛夹止血，同时静脉注射质子泵抑制剂如奥美拉唑注射液。严重出血者可输注凝血因子或血小板，禁用阿司匹林等抗血小板药物直至出血控制。

2、胃黏膜保护

改用肠溶型阿司匹林或联合使用胃黏膜保护剂如瑞巴派特片，同时口服硫糖铝混悬凝胶覆盖创面。需监测胃蛋白酶原比值评估黏膜修复情况，必要时行幽门螺杆菌检测与根除治疗。

3、调整抗栓方案

对必须抗栓治疗者，可替换为氯吡格雷片或低分子肝素钙注射液，但需评估血栓与出血风险。冠心病患者可考虑改用替格瑞洛片，消化道出血高风险人群建议预防性使用艾司奥美拉唑镁肠溶片。

4、纠正贫血

血红蛋白低于70g/L需输注浓缩红细胞，轻度贫血可口服蛋白琥珀酸铁口服溶液。长期出血者需补充维生素B12注射液和叶酸片，定期复查血常规与粪便隐血试验。

5、病因筛查

完善胃镜检查明确出血部位，排查胃癌、食管静脉曲张等器质性疾病。凝血功能异常者需检测血小板聚集率，必要时进行骨髓穿刺排除血液系统疾病。

消化道出血期间应禁食辛辣刺激食物，恢复期选择温凉流质饮食如米汤、藕粉，逐步过渡到低纤维软食。日常避免饮酒、咖啡等损伤胃黏膜的因素，服药时保持直立姿势并用大量水送服。定期复查胃镜与血常规，出现头晕、心悸等失血症状时须即刻返院。长期服用阿司匹林者建议每3个月监测粪便隐血与肾功能。