消化道出血怎么办

消化道出血可通过内镜下止血、药物治疗、输血治疗、手术治疗、生活调整等方式治疗。消化道出血通常由消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、消化道肿瘤、药物损伤等原因引起。

1、内镜下止血

内镜下止血是消化道出血的首选治疗方式，适用于活动性出血或可见血管残端的患者。通过内镜可以直接对出血部位进行电凝、注射止血药物或放置止血夹等操作。内镜下止血具有创伤小、恢复快的优势，对于食管胃底静脉曲张破裂出血还可进行套扎或硬化剂注射治疗。

2、药物治疗

药物治疗主要包括抑酸药物如奥美拉唑肠溶胶囊、泮托拉唑钠肠溶片，止血药物如血凝酶注射液、酚磺乙胺注射液。对于门脉高压引起的出血可使用生长抑素类似物如醋酸奥曲肽注射液。抗生素如注射用头孢曲松钠可用于预防感染。

3、输血治疗

对于大量出血导致血红蛋白明显下降的患者需要输血治疗，主要输注浓缩红细胞。输血指征一般为血红蛋白低于70g/L或伴有休克症状。输血过程中需密切监测生命体征，避免输血过量导致循环超负荷。

4、手术治疗

当内镜治疗无效或出血量较大时需考虑手术治疗。常见术式包括胃大部切除术、贲门周围血管离断术等。对于门脉高压引起的出血可行经颈静脉肝内门体分流术。手术方式需根据出血部位和病因选择。

5、生活调整

急性期需禁食，出血控制后逐步过渡到流质、半流质饮食。避免辛辣刺激性食物和过硬食物。戒除烟酒，避免使用非甾体抗炎药等损伤胃肠黏膜的药物。保持情绪稳定，避免剧烈运动和重体力劳动。

消化道出血患者恢复期应注意饮食调理，选择易消化、营养丰富的食物如米粥、面条、蒸蛋等。少量多餐，避免暴饮暴食。适当补充优质蛋白如鱼肉、鸡肉促进组织修复。保持规律作息，避免精神紧张和过度劳累。定期复查胃镜，遵医嘱服药，出现黑便、呕血等症状及时就医。注意观察大便颜色和性状变化，记录出血量和频次，为医生提供准确信息。