上下楼时总是感觉膝盖疼痛是怎么回事

上下楼时总是感觉膝盖疼痛可能由髌骨软化症、膝关节骨关节炎、半月板损伤、髌腱炎、滑膜炎等原因引起，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、关节腔注射、手术治疗等方式缓解。

一、髌骨软化症

髌骨软化症是导致上下楼膝盖疼痛的常见原因，主要与髌骨关节面软骨的退行性改变有关。长期进行跑步、跳跃等运动，或存在膝关节解剖结构异常，可能导致髌骨轨迹不良，软骨磨损加剧。疼痛多位于膝盖前方，上下楼梯、下蹲时加重，可能伴有膝关节酸软、弹响或摩擦感。治疗上需减少爬楼梯、深蹲等活动，加强股四头肌力量训练以稳定髌骨。疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等非甾体抗炎药，或外用氟比洛芬凝胶贴膏。物理治疗如超声波、中频电疗也有助于缓解症状。

二、膝关节骨关节炎

膝关节骨关节炎是一种退行性关节病，多见于中老年人群。关节软骨长期磨损、关节边缘骨质增生是其主要病理改变。上下楼梯时关节负重增加，会刺激病变部位，引发疼痛、僵硬，尤其在晨起或久坐后起步时明显，活动后可能稍缓解。治疗侧重于减轻关节负担，控制体重，避免长时间蹲跪。疼痛发作期可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、依托考昔片等药物，或关节腔注射玻璃酸钠注射液以润滑关节。对于保守治疗无效、关节功能严重受损者，可能需要考虑膝关节置换术。

三、半月板损伤

半月板损伤常由膝关节扭转、急停等动作引起，也可能因长期劳损导致退变性撕裂。上下楼梯时，膝关节屈伸旋转会挤压或牵拉受损的半月板，产生尖锐的疼痛或卡顿感，有时伴有关节交锁、肿胀。急性期应遵循休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢的原则。明确诊断后，根据损伤类型和程度，治疗方式不同。部分损伤可采取保守治疗，如佩戴支具、进行康复训练。若损伤严重、症状持续，可能需要在关节镜下行半月板缝合术或部分切除术。

四、髌腱炎

髌腱炎又称跳跃膝，是连接髌骨与胫骨的肌腱因过度使用而产生的炎症，常见于需要频繁跑跳的运动员或运动爱好者。上下楼梯时，髌腱承受的牵拉力增大，会诱发髌骨下极处的局限性疼痛和压痛。初期疼痛多在运动后出现，后期可能持续存在。治疗核心是充分休息，避免引发疼痛的动作。急性期可进行冰敷，慢性期可采用冲击波治疗。康复训练重点在于拉伸大腿前后肌群、强化膝关节周围肌肉。疼痛严重时，可遵医嘱短期使用洛索洛芬钠片或外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂。

五、滑膜炎

滑膜炎指膝关节滑膜组织的炎症，可能由创伤、感染、风湿免疫性疾病或退行性变等多种因素引发。炎症导致滑液分泌异常增多，关节腔内压力增高。上下楼梯活动会加剧关节内摩擦和压力，从而引起膝盖的弥漫性胀痛、肿胀，皮肤温度可能升高。治疗需针对病因，如为感染性需抗感染治疗，类风湿性则需抗风湿治疗。通用处理包括限制活动、局部冷敷。可遵医嘱使用美洛昔康片等抗炎镇痛药物，或进行关节穿刺抽液并注射复方倍他米松注射液等糖皮质激素以快速控制炎症。

出现上下楼膝盖疼痛时，首先应注意休息，减少爬楼梯、爬山、负重行走等加重膝关节负荷的活动。日常可进行非负重的膝关节功能锻炼，如坐位抬腿、靠墙静蹲，以增强膝关节稳定性。注意腿部保暖，避免受凉。饮食上可适当增加富含钙质和维生素D的食物，如牛奶、豆制品、深海鱼，有助于骨骼健康。控制体重对减轻膝关节压力至关重要。若疼痛持续不缓解、伴有明显肿胀、关节变形或活动受限，应及时前往骨科或运动医学科就诊，通过体格检查、X光、磁共振等明确诊断，并在医生指导下进行规范治疗，切勿自行长期服用止痛药掩盖病情。