阵发性室性心动过速是怎么回事
阵发性室性心动过速可能由遗传因素、电解质紊乱、心肌缺血、心肌病、药物影响等原因引起，可通过生活方式调整、药物治疗、导管消融术、植入式心律转复除颤器、外科手术等方式治疗。
一、遗传因素
部分阵发性室性心动过速与遗传因素有关，存在家族聚集倾向，可能与某些基因突变导致心肌离子通道功能异常有关。这类患者通常无明确的心脏结构异常，但心脏电活动不稳定，容易在情绪激动、劳累等情况下诱发心动过速。治疗上，除了避免诱因，医生可能会根据情况使用抗心律失常药物，如盐酸胺碘酮片、盐酸普罗帕酮片、盐酸美西律片等，对于高危患者或药物治疗效果不佳者，可能会建议进行导管消融治疗。
二、电解质紊乱
血液中钾、镁、钙等电解质浓度异常是引发阵发性室性心动过速的常见原因。低钾血症或低镁血症会改变心肌细胞的电生理特性，使心肌细胞兴奋性增高，容易触发异常电活动。这种情况常见于长期腹泻、呕吐、使用利尿剂或饮食摄入不足的人群。治疗关键在于纠正电解质失衡，轻者可通过口服补钾补镁制剂如氯化钾缓释片、门冬氨酸钾镁片等进行补充，严重者需静脉输液补充，并积极治疗原发疾病。
三、心肌缺血
冠状动脉粥样硬化导致的心肌缺血是诱发阵发性室性心动过速的重要病理基础。当心肌供血不足时，局部心肌细胞代谢紊乱，电活动不稳定，容易形成异常兴奋灶或折返环路。患者常伴有胸闷、胸痛、心悸等症状。治疗需改善心肌供血，控制冠心病危险因素。药物治疗包括使用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、调脂药物如阿托伐他汀钙片、以及硝酸异山梨酯片等扩张冠状动脉。对于严重冠状动脉狭窄，可能需要进行经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术。
四、心肌病
扩张型心肌病、肥厚型心肌病、致心律失常性右室心肌病等结构性心脏病，会导致心肌纤维化、瘢痕形成，为异常电冲动的产生和传导提供了病理基础，极易引发阵发性室性心动过速。这类心动过速往往更危险。治疗需针对原发心肌病，使用血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片、β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片等改善心脏重构，并联合抗心律失常药物。对于有猝死风险的患者，植入式心律转复除颤器是重要的预防手段。
五、药物影响
某些药物可能诱发或加重阵发性室性心动过速，例如某些抗心律失常药物本身存在致心律失常作用，某些抗精神病药、抗组胺药、抗生素等也可能影响心脏电活动。过量摄入咖啡因、酒精或使用违禁药物如可卡因，也是常见的诱因。治疗首先需要停用或调整可疑药物，戒除相关不良嗜好。对于药物引起的急性发作，需在严密监护下使用适当的抗心律失常药物进行转复，如注射用盐酸胺碘酮、盐酸利多卡因注射液等。
阵发性室性心动过速患者日常生活中应保持规律作息，避免过度劳累、情绪剧烈波动和精神紧张。饮食上注意营养均衡，多摄入富含钾、镁的食物如香蕉、菠菜、坚果等，限制咖啡、浓茶、酒精等刺激性饮品的摄入。严格遵医嘱服药，不可自行增减或停用抗心律失常药物。定期监测心率和血压，记录心悸发作的频率、持续时间及诱因，复诊时提供给医生参考。避免参与竞技性体育运动或重体力劳动，可进行散步、太极拳等温和的有氧运动。若出现心悸持续不缓解、伴有头晕、黑矇、胸痛或呼吸困难等症状，应立即就医。
