什么是咽下综合症

咽下综合症是指新生儿因吞咽羊水或母血导致呕吐、拒奶等症状的暂时性消化系统异常，通常无需特殊治疗可自行缓解。

1、病因机制

咽下综合症主要与分娩过程中胎儿吞咽过多羊水或产道血液有关。羊水中含有胎脂、胎毛等物质，母血中的血红蛋白经胃酸作用形成黑色变性血红蛋白，刺激胃黏膜引发呕吐反射。部分患儿可能因宫内窘迫导致吞咽动作增强。

2、典型表现

患儿多在出生后24小时内出现频繁呕吐，呕吐物为泡沫样黏液或咖啡色液体，可能含有黑色颗粒状物。常伴有拒奶、烦躁不安等症状，但无发热、腹胀等感染征象。体检可见腹部柔软，肠鸣音正常。

3、诊断要点

需通过详细询问分娩史结合临床表现进行诊断。呕吐物潜血试验阳性有助于鉴别母血吞咽，但需排除新生儿出血症。腹部超声检查可观察胃内容物性状，必要时需与先天性幽门狭窄、肠旋转不良等器质性疾病鉴别。

4、处理原则

通常采取禁食4-6小时观察，后尝试少量多次喂哺母乳或配方奶。严重呕吐者可遵医嘱使用蒙脱石散保护胃黏膜，或维生素K1注射液预防出血倾向。呕吐物误吸风险较高时需暂时留置胃管减压。

5、预后特点

多数患儿在48-72小时内症状自行消失，不会影响生长发育。极少数持续呕吐超过3天者需进一步排除消化道畸形。母乳喂养有助于加速胃内容物排空，家长应注意观察呕吐频率及尿量变化。

保持新生儿正确喂养体位，喂奶后竖抱拍嗝15分钟有助于减少呕吐。注意记录呕吐次数、性状及尿量变化，若出现胆汁样呕吐、腹胀或精神萎靡应立即就医。日常护理中避免过度摇晃婴儿，衣物包裹不宜过紧，维持适宜环境温度可降低不适感。母乳喂养母亲应保持饮食清淡，避免摄入刺激性食物。