硬膜下血肿危险期怎么办
硬膜下血肿的危险期通常指血肿急性或亚急性扩大、颅内压增高、脑疝风险高的时期，处理关键在于严密监护与及时医疗干预，主要措施包括严密观察病情、控制颅内压、手术治疗、药物治疗以及康复支持。
一、严密观察病情
在危险期内，对患者生命体征和神经功能的持续监测至关重要。医护人员会密切观察患者的意识状态、瞳孔大小及对光反射、肢体活动、血压、脉搏和呼吸频率。任何意识水平的下降，如从嗜睡转为昏睡，或出现一侧瞳孔散大、对侧肢体偏瘫等脑疝征兆，都需立即处理。家属或陪护人员应配合医护人员，记录患者的变化，避免随意搬动患者头部。
二、控制颅内压
颅内压过高是危险期的主要威胁，需积极控制。临床常采取头高脚低位以利于静脉回流，必要时会使用脱水药物降低脑组织水肿。对于严重病例，可能需要进行颅内压监测，通过仪器直接测量压力变化，指导治疗。保持呼吸道通畅、避免剧烈咳嗽和用力排便，也是防止颅内压骤升的重要环节。
三、手术治疗
当硬膜下血肿体积较大、中线结构移位明显或患者神经功能进行性恶化时，常需手术治疗以迅速解除压迫。常见术式包括钻孔引流术和开颅血肿清除术。钻孔引流术创伤较小，适用于液态成分较多的亚急性或慢性血肿；开颅血肿清除术则能更彻底地清除血肿并妥善止血，适用于急性大量出血或血肿已凝固的情况。
四、药物治疗
药物治疗是重要的辅助手段，旨在稳定病情、预防并发症。常用药物包括甘露醇注射液、呋塞米注射液等脱水降颅压药物，以及预防癫痫发作的药物如丙戊酸钠缓释片、左乙拉西坦片。对于凝血功能异常的患者，可能需使用相关药物进行纠正。所有药物均须严格遵医嘱使用，不可自行调整。
五、康复支持
度过急性危险期后，早期康复介入对预后至关重要。这包括预防肺部感染、下肢深静脉血栓等卧床并发症的护理，以及根据患者神经功能缺损情况，由康复治疗师指导进行肢体功能锻炼、语言训练和认知康复。营养支持也不可或缺，应给予易消化、高蛋白的饮食，必要时通过鼻饲管保证营养摄入。
硬膜下血肿危险期的处理是一个系统性的医疗过程，需要神经外科、重症监护、康复科等多学科协作。患者及家属应充分信任并配合医疗团队的治疗方案。在恢复期，应遵循医嘱定期复查头颅CT，监测血肿吸收情况。日常生活中，尤其对于老年人，需注意防止头部外伤，控制高血压等基础疾病。若患者出现头痛加剧、呕吐、肢体无力或意识改变等任何异常，应立即返回医院就诊。
