骨折晚期的并发症有哪些

骨折晚期并发症主要有骨不连、创伤性关节炎、缺血性骨坏死、关节僵硬和深静脉血栓等。这些并发症多与愈合异常、长期制动或局部血供受损有关，需针对性预防和干预。

1、骨不连

骨折断端超过9个月未愈合称为骨不连，常见于血供差的部位如胫骨中下段。可能与固定不稳、感染或过度牵引有关，表现为持续性疼痛和异常活动。需通过植骨手术联合加压钢板固定促进愈合，如使用同种异体骨或自体髂骨移植。

2、创伤性关节炎

关节内骨折后软骨损伤导致关节面不平整，长期磨损引发炎症。早期表现为活动时关节肿痛，后期可能出现畸形。可通过关节镜清理术缓解症状，严重者需行人工关节置换术。

3、缺血性骨坏死

股骨颈骨折后易发生股骨头坏死，因滋养血管断裂导致骨细胞死亡。早期MRI可发现，晚期出现塌陷和髋关节功能障碍。核心减压术或带血管蒂骨移植可延缓进展，终末期需髋关节置换。

4、关节僵硬

长期石膏固定或疼痛回避活动导致关节周围软组织挛缩。表现为主动和被动活动均受限，常见于肘关节和膝关节。需循序渐进进行关节松动训练，配合超声波治疗和动态支具使用。

5、深静脉血栓

下肢骨折后血流淤滞、血管损伤和高凝状态共同诱发血栓。小腿肌群压痛和Homans征阳性是典型表现。预防性使用低分子肝素钙注射液，已形成血栓时需华法林钠片抗凝治疗。

骨折患者康复期应定期复查影像学，在医生指导下逐步增加负重训练。补充钙剂和维生素D促进骨愈合，避免吸烟饮酒。出现患肢肿胀加剧或突发呼吸困难需立即就医，警惕肺栓塞等危急并发症。保持均衡饮食和适度阳光照射有助于整体恢复。