房颤的老年人胸口疼怎么回事
房颤的老年人胸口疼可能由心律失常本身、心肌缺血、心力衰竭、焦虑情绪或药物副作用等原因引起。
房颤时心房快速不规则颤动，导致心室率增快且不规则，心脏泵血效率下降。这种血流动力学紊乱可直接引发胸口不适或疼痛，尤其在心室率过快时，心肌耗氧量增加，而心脏舒张期缩短又使冠状动脉灌注减少，容易产生相对性心肌缺血。患者可能感到心悸、胸闷或胸部压迫感。
房颤患者常合并冠心病，心肌缺血是胸口疼的常见原因。房颤时心率增快和心律不齐可加重心脏负担，诱发或加剧心肌缺血。典型的心绞痛表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩、背部或下颌，持续数分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。若不缓解，需警惕急性心肌梗死。
长期房颤可能导致心脏结构重构和功能下降，引发心力衰竭。心衰时心脏排血量减少，肺部淤血，可引起胸闷、气促和胸口不适。尤其在体力活动或平卧时，心脏负荷加重，症状更为明显。患者可能伴有呼吸困难、下肢水肿等表现。
房颤带来的心悸、不适以及对卒中等并发症的担忧，容易使老年人产生焦虑、紧张情绪。焦虑可激活交感神经系统，引起心跳加快、呼吸急促、肌肉紧张，从而表现为胸口疼或胸闷。这种疼痛有时与心脏缺血性疼痛难以区分，但通常与情绪波动关系更密切。
某些用于控制房颤心室率或预防血栓的药物可能引起胸口不适。例如，洋地黄类药物过量可能导致心律失常伴胸痛；抗心律失常药物如胺碘酮偶有引起胸痛的报告。抗凝药物如华法林、达比加群酯若使用不当导致出血，心包积血时也可出现胸痛。
房颤老年人出现胸口疼时，家属应协助其立即休息，测量心率、血压，观察有无面色苍白、大汗淋漓等严重症状。若胸痛持续不缓解、伴有呼吸困难或意识改变，须立即拨打急救电话。日常管理需遵医嘱规律服用控制心室率、抗凝等药物，定期监测心率和国际标准化比值，保持低盐低脂饮食，避免剧烈运动和情绪激动，注意保暖，预防感染，定期心血管内科随访。
