急性肾炎的表现有哪些
急性肾炎的早期表现主要有血尿、蛋白尿、水肿、高血压以及尿量减少。
一、血尿
血尿是急性肾炎的典型早期表现，通常表现为尿液颜色呈洗肉水样、浓茶色或可乐色。这是由于肾小球基底膜因免疫复合物沉积而受损，导致红细胞漏出进入尿液。这种血尿多为全程性，即整个排尿过程尿液颜色均异常，且不伴有明显的排尿疼痛感。患者可能还会观察到尿液中有泡沫增多的现象，这与同时存在的蛋白尿有关。血尿的出现往往提示肾小球滤过屏障的完整性遭到破坏，是肾脏急性炎症活动的重要标志。
二、蛋白尿
蛋白尿是指尿液中蛋白质含量异常增高，是肾小球滤过功能受损的直接表现。在急性肾炎中，由于肾小球毛细血管袢的炎症反应，其滤过屏障的选择透过性下降，导致血液中的白蛋白等蛋白质大量漏出。患者可能会发现尿液表面漂浮着一层细小且不易消散的泡沫。持续的蛋白尿不仅反映了肾小球的损伤程度，长期大量漏出还可能加重肾脏负担，并导致低蛋白血症，从而引发或加重水肿。
三、水肿
水肿是急性肾炎患者最常见且易察觉的症状，通常首发于眼睑和颜面部，尤其在晨起时最为明显。随着病情进展，水肿可向下蔓延至双下肢、脚踝，严重时可出现全身性水肿甚至胸腹腔积液。水肿的发生主要与两个因素有关：一是肾小球滤过率下降导致水钠潴留；二是大量蛋白尿引起血浆白蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，使水分从血管内渗入组织间隙。水肿的程度常与肾脏病变的严重性相关。
四、高血压
约半数以上的急性肾炎患者会出现高血压，多为轻至中度升高。其发生机制主要是由于肾小球滤过率急剧下降，导致体内水钠潴留，血容量增加。肾脏缺血可能激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进一步引起血管收缩和血压升高。急性肾炎所致的高血压有时可表现为头痛、头晕、视物模糊等症状，严重时可能诱发高血压脑病或急性心力衰竭，需要及时干预控制。
五、尿量减少
尿量减少是急性肾炎肾功能受损的早期信号。患者可能自觉每日总尿量较平时明显减少，严重时可能出现少尿甚至无尿。这主要是因为肾小球内细胞增生和炎性细胞浸润导致肾小球毛细血管腔狭窄，肾小球滤过率显著降低。尿量减少会进一步加剧水钠潴留、氮质废物堆积，可能引发急性肾损伤。监测尿量变化对于评估病情进展和治疗效果具有重要意义。
当出现上述任何一种或多种表现时，尤其是血尿、水肿伴血压升高，应高度警惕急性肾炎的可能，须立即前往肾内科就诊。医生通常会通过尿常规、尿蛋白定量、肾功能检查以及抗链球菌溶血素O等血清学检测来明确诊断。在治疗期间及恢复期，患者应严格卧床休息，直至水肿消退、血压平稳。饮食上需遵循低盐、优质低蛋白原则，严格控制每日食盐摄入量，并根据肾功能情况调整蛋白质摄入，以减轻肾脏负担。同时，应注意预防感染，避免劳累，定期复查尿常规和肾功能，监测病情变化，直至完全康复。
